河南省太康縣人民醫(yī)院（466000）聶超群

維生素A缺乏是全球范圍內(nèi)普遍存在的公共衛(wèi)生營養(yǎng)問題，維生素A缺乏可致眼、皮膚及免疫功能損害，增加感染性疾病的易感性[1]。我國維生素A缺乏仍非常普遍，因此為調(diào)查河南周口地區(qū)就診兒童維生素A缺乏情況，選擇2017年1月～12月期間在周口地區(qū)4家縣級醫(yī)院就診的兒童為研究對象，開展了血清維生素A檢測，為臨床診療提供參考，并為國內(nèi)其他地區(qū)兒童血清維生素A水平檢測提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2017年1月～12月期間在河南周口地區(qū)4家縣級醫(yī)院就診的5391例兒童為研究對象，其中男3271例，女2120例。年齡0～1歲組1952例，＞1～3歲組2598例，＞3～6歲組841例。納入標準要求0～6歲就診兒童，且監(jiān)護人同意參加臨床研究。

1.2 實驗室檢測 所有血液標本的采集均在無陽光照射的室內(nèi)進行，采血部位消毒后采集靜脈血2ml于生化管中，避光條件下分離血清待檢。標本均送至北京和合醫(yī)學檢驗所利用高效液相色譜儀對血清標本進行定量檢測。參考美國兒科學會及WHO推薦標準[2][3]，將血清維生素A水平＞0.30～0.70mg/L定位正常，0.20～0.30mg/L為邊緣缺乏，＜0.20為缺乏。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計量資料以±s表示，組內(nèi)比較采用獨立樣本t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組就診兒童血清維生素A缺乏情況 統(tǒng)計不同年齡段就診兒童維生素A缺乏情況可以看出，邊緣缺乏率和缺乏率均比較高，總?cè)狈β试?0%左右，見附表1。

2.2 不同年齡組就診兒童組內(nèi)及組間血清維生素A均值比較 結(jié)果表明各年齡組就診兒童組內(nèi)男女維生素A均值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。0～1歲組與＞1～3歲組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），＞3～6歲組與前兩組組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國3～12歲兒童血清維生素A缺乏率和邊緣缺乏率合計超過50%，農(nóng)村地區(qū)缺乏率合計為60.8%[4][5][6]。本研究選擇河南周口地區(qū)4家縣級醫(yī)院就診兒童為研究對象，即調(diào)查對象基本為農(nóng)村兒童，結(jié)果表明血清維生素A總體缺乏率遠超過60.8%，表明周口地區(qū)農(nóng)村兒童血清維生素A水平明顯低于全國農(nóng)村地區(qū)水平，這可能與本研究的對象為到醫(yī)院就診的患病兒童有關(guān)，間接驗證了維生素A缺乏可導致兒童的免疫功能低下[7][8]。＞3～6歲組兒童與0～1歲組、＞1～3歲組相比差異有統(tǒng)計學意義，表明＞3～6歲組就診兒童血清維生素A水平低于0～3歲就診兒童，提示年齡越大的就診兒童血清維生素A缺乏越明顯。孫麗芳等[9]提出血清維生素A水平與年齡有關(guān)，隨著年齡的增長維生素A呈增高趨勢。本研究結(jié)果中年齡越大的患病兒童血清維生素A水平越低，證實了維生素A與兒童免疫功能密切相關(guān)。

附表1 不同年齡組就診兒童血清維生素A缺乏情況

附表2 不同年齡組就診兒童組內(nèi)及組間血清維生素A均值比較

綜上所述，河南周口地區(qū)就診兒童血清維生素A水平明顯偏低，缺乏率占較高比例，應大力倡導均衡膳食營養(yǎng)，注重維生素的補充。目前尚缺乏針對周口地區(qū)健康兒童血清維生素A水平的研究，預測周口地區(qū)健康兒童血清維生素A缺乏情況不容樂觀。