摘要：隨著深化醫(yī)改和黨風(fēng)廉政建設(shè)新形勢(shì)的變化，公立醫(yī)院在反腐倡廉方面面臨一系列挑戰(zhàn)，從“預(yù)防”第一道關(guān)口入手，著力構(gòu)建干部職工不想腐的自覺(jué)，從而營(yíng)造干事創(chuàng)業(yè)，風(fēng)清氣正的從業(yè)氛圍。

關(guān)鍵詞：預(yù)防;職務(wù)腐敗;舉措

隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)啃骨的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域暴露出來(lái)的問(wèn)題也日益顯現(xiàn)。由于公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障仍然要靠醫(yī)院創(chuàng)收，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制還沒(méi)有建立起來(lái)，科學(xué)的績(jī)效考評(píng)機(jī)制還處在摸索中[1]，因此醫(yī)務(wù)人員面臨的考驗(yàn)也愈加嚴(yán)峻復(fù)雜，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貪腐現(xiàn)象成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)。在全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)壓倒性態(tài)勢(shì)已經(jīng)形成并鞏固發(fā)展[2]的外部環(huán)境助推下，從預(yù)防著手，鞏固反腐敗斗爭(zhēng)的戰(zhàn)略成果，健全醫(yī)院行風(fēng)作風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制，建立起預(yù)防因一小部分干部職工不作為、亂作為而導(dǎo)致的職務(wù)違法犯罪的第一道防線，積極營(yíng)造醫(yī)院風(fēng)清氣正的政治生態(tài)，則可以從以下幾個(gè)方面著手。

一、建機(jī)制，落實(shí)黨風(fēng)廉政與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)責(zé)任

進(jìn)一步完善落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，健全“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、紀(jì)檢監(jiān)察組織協(xié)調(diào)、其他部門(mén)各負(fù)其責(zé)”的工作機(jī)制。黨政一把手負(fù)好總責(zé);領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員履行職責(zé)范圍內(nèi)反腐糾風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;各職能部門(mén)結(jié)合業(yè)務(wù)工作落實(shí)反腐糾風(fēng)任務(wù);紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)履行組織協(xié)調(diào)職責(zé)，抓責(zé)任制的執(zhí)行，包括日常督查與年度考核結(jié)合。

二、抓宣教，營(yíng)造醫(yī)院風(fēng)清氣正的社會(huì)輿論氛圍

以“不忘初心、牢記使命”主題教育為切入點(diǎn)，以“為民、務(wù)實(shí)、清廉”為黨的群眾路線教育教育活動(dòng)的主線，引導(dǎo)醫(yī)院黨員干部以德律己、拒腐防變。組織領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》和《廉潔自律準(zhǔn)則》，引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部不闖“禁區(qū)”，不觸“高壓線”，不為物欲所惑，不為名利所困，自覺(jué)當(dāng)好人民的“公仆”。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》為教材，加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員廉榮貪恥、廉潔行醫(yī)的道德觀念。大力開(kāi)展正面典型示范教育，樹(shù)立、宣傳、表彰勤廉雙優(yōu)先進(jìn)典型。同時(shí)通過(guò)剖析醫(yī)療系統(tǒng)反面典型案例、觀看以案示紀(jì)的相關(guān)電教片等形式，通過(guò)反面典型教育，敲響醫(yī)院廣大干部職工的思想警鐘，從而達(dá)到以案明紀(jì)、引以為戒的目的。

三、強(qiáng)監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)重要權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督和制約

強(qiáng)化對(duì)“三大一重”事項(xiàng)的監(jiān)督。嚴(yán)格遵守醫(yī)院黨委議事規(guī)則，對(duì)于凡屬“三大一重”的事項(xiàng)，除非遇到重大突發(fā)事件和緊急情況，一般必須由醫(yī)院黨委班子集體討論做出決定，不得略過(guò)黨委集體討論的程序，以個(gè)別征求意見(jiàn)或傳閱會(huì)簽等方式代替集體決策。必要的時(shí)候，還需要提交醫(yī)院職工代表大會(huì)審議或通過(guò)，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示。相關(guān)職能科室制定相應(yīng)辦事流程和具體細(xì)則，對(duì)重大事項(xiàng)決策形成、執(zhí)行過(guò)程和執(zhí)行結(jié)果要做好資料收集。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)對(duì)重大事項(xiàng)的決策與執(zhí)行情況進(jìn)行事前、事中、事后的全過(guò)程監(jiān)督，確保重大事項(xiàng)透明、高效、廉潔。加大招投標(biāo)活動(dòng)的監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基建、設(shè)備、耗材、藥品、試劑、物資采購(gòu)等招投標(biāo)活動(dòng)的監(jiān)督。抓好項(xiàng)目考察立項(xiàng)、資質(zhì)審查、開(kāi)標(biāo)評(píng)標(biāo)、合同簽訂、合同履行等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，抓好過(guò)程監(jiān)督，如在招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)中，杜絕出現(xiàn)規(guī)避招標(biāo)、虛假招標(biāo)、圍標(biāo)串標(biāo)、評(píng)標(biāo)不公正等突出問(wèn)題，從而確保招投標(biāo)活動(dòng)的公開(kāi)、公平、公正、有序開(kāi)展。

四、重整治，糾正醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)

以開(kāi)展專項(xiàng)整治活動(dòng)為抓手，圍繞整頓和規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷秩序，著力糾正醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程和醫(yī)藥購(gòu)銷行為發(fā)生過(guò)程中損害群眾利益的行為。在整治活動(dòng)中重點(diǎn)查處科室、醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣與開(kāi)單提成、違規(guī)經(jīng)銷和使用藥品及衛(wèi)生材料、收受藥品（耗材）與醫(yī)療器械設(shè)備回扣或患者及家屬“紅包”、違規(guī)接受捐贈(zèng)資助、開(kāi)大處方等違紀(jì)違規(guī)突出問(wèn)題，并將醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)賄賂的治理放在重中之重。主要采取四項(xiàng)措施。一是推行廉潔誠(chéng)信制度。在經(jīng)濟(jì)往來(lái)活動(dòng)中，與經(jīng)濟(jì)往來(lái)單位在簽訂購(gòu)銷合同的同時(shí)簽訂廉潔誠(chéng)信協(xié)議。二是強(qiáng)化對(duì)醫(yī)生處方權(quán)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加大對(duì)大處方、不當(dāng)處方的查處力度。三是落實(shí)對(duì)藥品用量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，完善超常用量預(yù)警制度。按銷量和用藥金額，每月定期對(duì)在用藥品和抗生素品種進(jìn)行排名并公示，對(duì)用量異常的，采取限量采購(gòu)或停止采購(gòu)措施，并與當(dāng)事醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。四是嚴(yán)禁以商業(yè)目的統(tǒng)方行為。對(duì)違規(guī)統(tǒng)方的醫(yī)務(wù)人員規(guī)定嚴(yán)肅處理，建立“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的醫(yī)藥銷售代表和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，取消其在醫(yī)院的藥品、設(shè)備、耗材等供貨資格。

在當(dāng)前保持反腐敗高壓態(tài)勢(shì)的新常態(tài)下，黨員干部作為一個(gè)組織內(nèi)部的“承重梁”，尤其要做好嚴(yán)以律己的表率，把握“五個(gè)牢固”：要牢固樹(shù)立共產(chǎn)主義理想信念，筑牢嚴(yán)以律己壓艙石，不為蠅頭小利所動(dòng)。要牢固樹(shù)立紀(jì)律規(guī)矩意識(shí)，任何時(shí)候嚴(yán)守黨紀(jì)國(guó)法底線，不越底線，不踩紅線，不碰始終保持清醒的頭腦、純潔的思想道德。要牢固樹(shù)立勤勉務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，做老實(shí)人、講老實(shí)話、辦老實(shí)事。要牢固樹(shù)立共產(chǎn)黨員的擔(dān)當(dāng)，在自己的崗位上做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。要牢固樹(shù)立慎獨(dú)慎微意識(shí)，謹(jǐn)言慎行防微杜漸，自覺(jué)與違紀(jì)違法行為劃清界限。

綜上所述，通過(guò)事前、事中預(yù)防，個(gè)人牢固樹(shù)立思想道德防線，時(shí)刻檢視行為;制度上堵塞漏洞，扎緊權(quán)利關(guān)口;鑄造好兩道防線，從而從源頭上杜絕腐敗問(wèn)題的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯清波，李娟.從審慎與修為淺談新時(shí)期醫(yī)院黨員的文化素養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018 （10）：1436-1438.

[2]中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)文件匯編[M].人民出版社，2017.