季菊萍

江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇常熟 215500

近幾年在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的過(guò)程中，在受到不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的影響下，我國(guó)胃病發(fā)生率逐漸升高，且有著年輕化趨勢(shì)，影響人們的生活質(zhì)量[1]。一些臨床研究表明，Hp是引起胃病的主要因素，科學(xué)對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行清除，能夠有效改善胃病患者的臨床癥狀，幫助患者盡早康復(fù)[2]。但是常規(guī)的西藥治療方案對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的負(fù)面影響較高，患者服藥后會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，且患者一旦停藥，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此治療效果不夠理想[3]。為獲得最優(yōu)治療方案，該院于2015年5月—2018年12月，選擇分析臨床資料，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理氣和胃清幽湯對(duì)因幽門螺桿菌感染而引起的胃病患者有著顯著的療效，并在172例相同病例患者中進(jìn)行實(shí)施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取172例幽門螺桿菌感染性胃病患者，根據(jù)信封法隨機(jī)分為研究組（n=86）和常規(guī)組（n=86），其中常規(guī)組男32例，女54例；年齡35～65周歲，平均年齡（45.63±4.37）。研究組男30例，女56例；年齡36～64周歲，平均年齡 （46.21±3.89）， 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。其中慢性胃竇炎 49例、慢性胃體炎42例、合并膽汁返流 35例、腸上皮化生14例、黏膜糜爛出血32例。該次研究獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參與該次研究。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療。給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片（商品名：雷貝拉唑鈉腸溶片(瑞波特)；規(guī)格：10 mg/片；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020330）＋克拉霉素（商品名：克拉霉素緩釋片；規(guī)格：0.5 g/片；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031041）＋鋁鎂加混懸液（商品名：鋁鎂加混懸液；規(guī)格：1.5 g:15 mL/袋；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980322）治療[4]。指導(dǎo)患者口服用藥，其中雷貝拉唑鈉腸溶片給藥方案為：10 mg/次，2次/d；克拉霉素給藥方案為：0.5 g/次，2次/d；鋁鎂加混懸液給藥方案為：1.5 g/次，3 次/d[5]。

研究組采用理氣和胃清幽湯治療。藥方組成：柴胡10 g、此蘇梗 10 g、炙雞內(nèi)金 10 g、炒白術(shù) 12 g、炒白芍 10 g、綠鄂梅 6 g、佛手片 10 g、八月札 10 g、茯苓 12 g、枳殼 10 g、焦山楂 15 g、炒丹參 10 g、蒲公英 10 g、烏賊骨 30 g[6]。 根據(jù)患者病情情況，給予其辨證加減治療：對(duì)胃脹滿氣滯證患者，加用青皮，陳皮；對(duì)脾虛證型患者，加用黨參以及黃芪；對(duì)消化不良食積證型患者，加用炙雞內(nèi)金以及炒谷芽，麥芽；對(duì)濕熱中阻甚患者，加用厚樸以及炒薏苡仁；對(duì)腸上皮生化患者，加用莪術(shù)、白花蛇舌草、半枝蓮；對(duì)有出血或黑便證型患者，加用三七粉，白及粉，仙鶴草[7]。指導(dǎo)患者用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者臨床效果。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其惡心、噯氣、反酸、胃脘痛等臨床癥狀消失，其幽門螺桿菌清除；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其惡心、噯氣、反酸、胃脘痛等臨床癥狀有積極改善，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，患者幽門螺桿菌有一定清除效果；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其惡心、噯氣、反酸、胃脘痛等臨床癥狀無(wú)變化。分別對(duì)患者治療后1、2、3個(gè)月的幽門螺桿菌清除效果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為 （98.84%），常規(guī)組總有效率為（90.70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不同治療時(shí)間的幽門螺桿菌清除效果比較

研究組治療1、2、3個(gè)月的幽門螺桿菌清除率分別為（93.02%）、（96.51%）、（98.84%），常規(guī)組治療 1、2、3 個(gè)月的幽門螺桿菌清除率分別為（80.23%）、（83.72%）、（86.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同治療時(shí)間的幽門螺桿菌清除效果比較[n（%）]

3 討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)收入水平的提升，在不良生活方式的影響下，感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的增加，臨床研究明顯提示，感染幽門螺桿菌后，會(huì)引起患者發(fā)生胃部疾病，使得患者出現(xiàn)惡心、噯氣以及反酸、嘔吐等臨床癥狀，部分患者嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈的胃部疼痛，影響患者的日常生活以及工作，降低了患者的生活質(zhì)量[8-9]。胃病患者通常有著病程緩慢、反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，當(dāng)患者因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌而引起胃病后，其胃部會(huì)形成致病因子，損傷患者的胃黏膜，造成患者治療效果難度提升，影響患者預(yù)后。對(duì)于幽門螺桿菌感染性胃病患者治療來(lái)說(shuō)，其幽門螺桿菌感染是否能夠徹底清除，對(duì)其胃部疾病根治有著重要的意義。但是常規(guī)西藥治療更集中于患者臨床癥狀改善，根治效果雖然理想，但是患者復(fù)發(fā)率較高，且容易引起用藥不良反應(yīng)，降低了患者的治療效果。而在中醫(yī)理論學(xué)中，因幽門螺桿菌感染而引起的胃部疾病，其通常是因?yàn)榛颊吒挝覆缓?，濕熱?nèi)蘊(yùn)且氣血不足，治療目的應(yīng)當(dāng)集中在理氣和胃上面[10]。從中醫(yī)角度對(duì)幽門螺桿菌感染性胃病患者病情進(jìn)行分析，其屬于“邪氣”范疇，當(dāng)患者邪之所湊，其氣必虛，而脾胃之氣不虛，則幽門螺桿菌也無(wú)以生存，或即使存在也不致病，因此治療方案更重視其脾胃氣血不足改善。該次研究組方中，白術(shù)、柴胡、蘇梗等藥物作為君藥，能夠?qū)颊咂鸬斤@著的疏肝理氣、健脾益氣的治療功效；白芍等藥物作為臣藥，其能補(bǔ)陰收斂，在與白術(shù)配伍的過(guò)程中，可以剛?cè)嵯酀?jì)，實(shí)現(xiàn)柔肝安脾的治療效果；佛手片、綠梅花等藥物作為佐藥，可以達(dá)到理氣順氣以及柔肝的治療效果；丹參等藥物作為使藥，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)養(yǎng)血化瘀的治療目的[11]。理氣和胃清幽湯能夠幫助患者疏肝益氣、理氣和胃、標(biāo)本兼顧，促進(jìn)患者早日康復(fù)[12]。對(duì)該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，幽門螺桿菌感染西胃病患者采用理氣和胃清幽湯治療后，其臨床效果較高（98.84%），要優(yōu)于常規(guī)西藥治療效果（90.70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)患者在采用理氣和胃清幽湯治療后的1、2、3個(gè)月，幽門螺桿菌清除率均優(yōu)于常規(guī)西藥效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究與趙平[13]關(guān)于自擬清幽散治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床效果（93.33%）有著一定的一致性，提示該次研究結(jié)果具有較高的可靠性。

綜上所述，對(duì)幽門螺桿菌感染性胃病患者的治療過(guò)程中，采用理氣和胃清幽湯干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者提高生活質(zhì)量，且患者幽門螺桿菌清除率較高，治療效果顯著，于臨床中進(jìn)行應(yīng)用的意義以及推廣的價(jià)值較為深遠(yuǎn)。