亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        眼針為主針?biāo)幉⒂帽孀C治療蛇串瘡臨床分析

        2019-10-19 02:58:50黃曉潔郝霞王玲玲
        世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:療效

        黃曉潔 ,郝霞 ,王玲玲

        1.空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院中醫(yī)科,北京 100089;2.北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科,北京 100089

        蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,呈帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因每多纏腰而發(fā),故又稱纏腰火丹,該病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。清·《外科大成·纏腰火丹》稱此癥“俗名蛇串瘡,初生于腰,紫赤如疹,或起水皰,痛如火燎”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱帶狀皰疹(herpes zoster,HZ),是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus,VZV)引起的皰疹性、炎癥性皮膚病,發(fā)病率約為1.4‰~4.8‰,該病的主要癥狀特征是紅斑、水皰、疼痛[1]。自2008年1月—2018年10月以眼針為主針?biāo)幉⒂棉q證治療蛇串瘡30例,臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        全部病例均為空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院中醫(yī)科門診確診為蛇串瘡的患者共60例,依據(jù)患者就診先后順序隨機(jī)分為針?biāo)幗M和單純中藥的對照組。針?biāo)幗M30例,男性11例,女性19例;年齡最小23歲,最大68歲;病程最短1周,最長15年。對照組30例,男性13例,女性17例;年齡最小22歲,最大64歲;病程最短10 d,最長12年;比較兩組患者在性別、年齡、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.8-94)確診為蛇串瘡。①皮損多為綠豆大小的皰疹,簇集成群,皰壁較緊張,基底色紅,常單側(cè)分布,排列成帶狀。嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性,或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者病情往往較重。②皮疹出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或灼熱感,可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。③自覺疼痛明顯,夜間不能入睡或皮膚恢復(fù)正常后仍有疼痛。

        中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①肝經(jīng)郁熱證:常見于該病的急性期,表現(xiàn)為皮損鮮紅,水皰壁緊張或兼有血皰,灼熱疼痛,伴心煩、口渴、易怒、口苦、小便黃、大便干,舌紅、苔黃,脈滑數(shù)。②脾虛濕蘊(yùn)證:表現(xiàn)為簇集性丘皰疹、水皰甚至膿皰、大皰,水皰或黃或白,基底繞以炎性紅暈,水皰陸續(xù)增多,可融合破潰結(jié)痂,疼痛較重,伴見納差、腹脹、乏力,舌淡紅、苔白膩或黃膩,脈濡或滑細(xì)。③氣滯血瘀證:常見于后遺神經(jīng)痛期,表現(xiàn)為疼痛麻木,或皮膚留有色素沉著,舌質(zhì)暗、苔白,脈弦細(xì)。

        1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合帶狀皰疹診斷,以疼痛為第一主訴;患者知情同意、適合并接受中醫(yī)治療,年齡18~75周歲。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重精神心理疾病、惡性腫瘤晚期、合并有需要系統(tǒng)治療的結(jié)蹄組織病、妊娠期或哺乳期婦女等。

        1.4 治療方法

        1.4.1 針?biāo)幗M (1)眼針療法75%乙醇常規(guī)消毒,采用0.25 mm×13 mm一次性無菌針灸針,取穴:疼痛在頭面部及上肢取上焦區(qū)、疼痛在軀干取中焦區(qū)、疼痛在下肢及腰骶部取下焦區(qū);①肝經(jīng)郁熱證:加肝區(qū)、膽區(qū);②脾虛濕蘊(yùn)證:加脾區(qū);③氣滯血瘀證:加肝區(qū)、腎區(qū)。均取雙側(cè),下焦區(qū)穴采用內(nèi)刺法,其余穴位均采用外刺法,快速進(jìn)針,得氣后留針30 min,留針期間不行針,如不得氣在該區(qū)可加刺1針,緩慢出針,干棉球按壓。1次/d,7次為1個(gè)療程,療程間休息1~2 d。

        (2)毫針圍刺75%乙醇常規(guī)消毒,采用0.25 mm×40 mm、0.25 mm×75 mm、0.25 mm×100 mm 一次性無菌針灸針,在疼痛或皰疹部位根據(jù)范圍大小圍刺4~8針,平刺法(針身與皮膚約呈15°角進(jìn)針),平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30 min。留針期間不行針,急性期緩慢或輕搖針孔出針,后遺痛或虛證者干棉球按壓針孔出針。1次/d,7次為1個(gè)療程,療程間休息1~2 d。

        (3)中藥辯證治療 ①肝經(jīng)郁熱:清肝火解熱毒。方藥:龍膽瀉肝湯加減,龍膽草 6 g,黃芩 12 g,柴胡 6 g,生地15 g,炒梔子 12 g,車前草 30 g,澤瀉 9 g,通草 3 g,生甘草6 g,當(dāng)歸 15 g,板藍(lán)根 15 g,夏枯草 15 g,蒲公英 15 g;疼痛劇烈者,加白芍15 g,延胡索 15 g。②脾虛濕蘊(yùn):健脾利濕。方藥:除濕胃苓湯加減,炒白術(shù)15 g,厚樸12 g,炒薏苡仁 20 g,陳皮 9 g,茯苓 15 g,板藍(lán)根 15 g,延胡索 15 g,車前草20 g,澤瀉9 g,生甘草6 g。③氣滯血瘀:行氣活血止痛。方藥:桃紅四物湯加減,當(dāng)歸15 g,川芎12 g,熟地15 g,白芍 15 g,桃仁 6 g,紅花 6 g,制香附 15 g,延胡索 15 g,莪術(shù)6 g,生牡蠣30 g,地龍6 g。若夜寐不安者,加酸棗仁9 g以寧心安神;年老體虛者,加黃芪30 g,黨參12 g以益氣扶正。煎煮由空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院中藥制劑室煎制成袋,連服7~14劑。1劑/d,早晚各1袋,餐后1 h溫服。服藥期間以清淡飲食為主,避免辛辣、油膩及高熱量食物。

        1.4.2 對照組單純中藥治療,辨證、方藥及用法同針?biāo)幗M。

        1.5 療效觀察

        ①觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的皮損變化、疼痛程度的變化,即治療前后進(jìn)行疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分,治療后判定臨床療效,記錄痊愈患者的痊愈時(shí)間,隨訪半年觀察痊愈患者復(fù)發(fā)情況。②療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評價(jià):疼痛指標(biāo)評價(jià)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.2-94)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%。痊愈:皮疹結(jié)痂,疼痛消失,n≥95%。顯效:皮疹大部分結(jié)痂,疼痛明顯減輕,70%≤n<95%。有效:皮疹部分結(jié)痂,30%≤n<70%。無效:癥狀基本無變化,n<30%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        針?biāo)幗M有效率93.33%,對照組有效率63.33%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.954,P=0.005)。 見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組治療前后VAS評分比較

        兩組治療后VAS評分較治療前均有降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后針?biāo)幗MVAS評分較對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組治療前后VAS疼痛量表評分比較[(±s),分]

        表2 兩組治療前后VAS疼痛量表評分比較[(±s),分]

        注:與同組治療前比較 1)P<0.05,與對照組比較 2)P<0.05(針?biāo)幗M較對照組P=0.003;針?biāo)幗M前后比較 P<0.001)。

        組別 治療前 治療后 t值針?biāo)幗M(n=3 0)對照組(n=3 0)8.8 3 3 3±0.7 4 6 6 4 8.1 6 6 7±0.6 9 8 9 3(1.5 0 0 0±2.2 4 0 5 0)1)2)(3.8 0 0 0±3.3 8 7 6 0)1)1 6.1 8 2 6.5 8 2

        隨訪半年痊愈患者(共28例)均無復(fù)發(fā)。

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多為情志內(nèi)傷,或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),濕邪內(nèi)生,蘊(yùn)而化熱,濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)經(jīng)絡(luò)郁于肌膚,疹向外發(fā),邪阻經(jīng)絡(luò)不通則痛。蛇串瘡初期病因?yàn)闈瘛?、毒病邪侵犯人體,蘊(yùn)于局部皮膚;中后期因正氣不足,邪滯半表半里,氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。熱邪傷津,氣陰兩虛,氣虛致血行不暢而生瘀血,脈絡(luò)不通則痛。故中藥以龍膽瀉肝湯為主清肝火解熱毒、以除濕胃苓湯加減健脾除濕、以桃紅四物湯加減行氣活血止痛。在傳統(tǒng)療法中針灸療法最為常用,療效也較為滿意[3]。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性期的神經(jīng)痛多由于受累神經(jīng)發(fā)生炎性水腫所致,晚期的疼痛及后遺神經(jīng)痛則是由于受損的神經(jīng)組織修復(fù)較慢,神經(jīng)節(jié)以及感覺神經(jīng)的炎癥后纖維化所引起,帶狀皰疹的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率很高,中西醫(yī)治療均較為棘手?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為及時(shí)足量地應(yīng)用抗病毒藥物,能有效控制急性期疼痛,但成本較高且可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉及頭痛眩暈等不良反應(yīng)[4];有報(bào)道[5]采用針刺加拔罐加湯藥治療蛇串瘡,總有效率為86.49%、針刺加拔罐總有效率為75.68%、西藥阿昔洛韋片及維生素B1、B12口服總有效率為63.89%。我們采用眼針療法為主、體針圍刺與中藥辨證、針?biāo)幉⒂弥委熒叽彛傆行?3.3%,療效明顯提高;隨訪半年,28例痊愈患者均未復(fù)發(fā)。表明針?biāo)幉⒂门c單純中藥治療蛇串瘡均有顯著療效,且針?biāo)幉⒂茂熜黠@優(yōu)于單純中藥。

        眼針療法屬于針灸的特種針法之一,將其應(yīng)用于蛇串瘡的診治。三焦屬六腑之一,分上焦、中焦、下焦三個(gè)部分,從部位而言,上焦心、肺,中焦脾、胃,下焦腎、膀胱、小腸、大腸。從功能而言,“上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆”,三焦的功能概括而言是受納水谷、消化飲食、化生氣血、排泄廢物,是體內(nèi)臟腑氣化功能的綜合,眼針上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)可使三焦臟腑氣化功能正常,恢復(fù)氣血陰陽相對平衡狀態(tài),治本之法,三焦氣化乃生命活動(dòng)之本[6];眼針肝區(qū)、膽區(qū)可以清利肝膽濕熱、瀉火解毒;眼針脾區(qū)健脾祛濕;眼針肝區(qū)疏肝行氣、活血化瘀;腎區(qū)扶正固本。眼針療法取穴少、療程短、見效快、費(fèi)用低、安全無痛苦?;继幉捎猛秆▏提樂ㄒ会樁嗤?,穴少而精,可以一針雙穴、一針多穴;也可以一針雙經(jīng)、一針多經(jīng),激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血[7]?!鹅`樞.九針十二原》曰:“刺之要,氣至而有效”,《標(biāo)幽賦》就明確指出 “氣速至而速效,氣遲至而不治”,針刺得氣、氣至病所是針刺手法的關(guān)鍵,氣至為得氣的前提[8],先辯證后取穴、針感越強(qiáng)療效越好,手法決定療效,缺少辨證療效差。

        猜你喜歡
        療效
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療無癥狀型心肌缺血療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        旋轉(zhuǎn)DSA指導(dǎo)下介入治療腦動(dòng)脈瘤的療效觀察
        破裂腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
        久久免费看视频少妇高潮| 九九99无码精品视频在线观看| 久久精品国产亚洲AⅤ无码| 日本一级淫片免费啪啪| 在教室轮流澡到高潮h免费视| 亚洲精品少妇30p| ā片在线观看| 高潮社区51视频在线观看| 尤物蜜桃视频一区二区三区| 99久久久无码国产精品性| 日韩精品一区二区三区免费视频| 久久频精品99香蕉国产| 最新亚洲视频一区二区| 51国产偷自视频区视频| 搡老熟女中国老太| 二区久久国产乱子伦免费精品| 伊人久久亚洲综合av影院| 欧美xxxxx在线观看| 中文字幕人妻丝袜乱一区三区| 久久亚洲国产欧洲精品一| 在线不卡av一区二区| а√中文在线资源库| 波多野结衣免费一区视频| 亚洲无码毛片免费视频在线观看 | 国产精品熟女少妇不卡| 日本最新免费二区| 毛片网站视频| 亚洲一区久久久狠婷婷| 情爱偷拍视频一区二区| 狠狠色噜噜狠狠狠狠色综合久| 日本一区二区三区激情视频| 亚洲无人区乱码中文字幕动画| 免费欧洲毛片a级视频老妇女| 中文字幕无码无码专区| 日韩极品视频在线观看| 激情亚洲一区国产精品久久| 日韩亚洲av无码一区二区三区| 中文岛国精品亚洲一区| av在线播放免费观看| 国产精品亚洲综合色区| 美女在线国产|