何占德

盱眙縣中醫(yī)院消化科，江蘇盱眙 211700

近些年來，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變?cè)谂R床中消化內(nèi)科疾病發(fā)病率上也呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，進(jìn)而對(duì)患者腸胃功能造成較大損害，影響患者的身體健康。通常而言，對(duì)于消化內(nèi)科的常見病臨床主要采取西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，但總體而言不夠理想，因此在中醫(yī)方面有學(xué)者提出，治療消化內(nèi)科常見病實(shí)施“和法”取得不錯(cuò)療效。中醫(yī)治療疾病講究辨證施治、追本溯源，同時(shí)與古代哲學(xué)等陰陽學(xué)說存在緊密聯(lián)系，要求在消除臨床癥狀的同時(shí)還需講究治本，從根源上解決問題。同時(shí)，中醫(yī)治療疾病的期間還會(huì)綜合考慮外在環(huán)境與患者的情志影響，進(jìn)而改善患者表現(xiàn)出的乏力，情志不穩(wěn)，憂郁憤懣，神經(jīng)功能失調(diào)以及神經(jīng)衰弱等癥狀[1]。消化內(nèi)科疾病西醫(yī)方面認(rèn)為可能導(dǎo)致疾病原因和患者焦慮、精神、焦躁等存在聯(lián)系，消化系統(tǒng)的分泌活動(dòng)功能受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配。因此臨床研究指出，腸胃功能會(huì)受到患者精神上的改變，從而出現(xiàn)間接或直接的影響。但西醫(yī)臨床治療主要針對(duì)患者表現(xiàn)的病癥，對(duì)于疾病根源的治療關(guān)注度不夠[2]。因此中醫(yī)主要對(duì)消化內(nèi)科疾病通過調(diào)和氣機(jī)、疏通血?dú)庵郑瑥亩_(dá)到進(jìn)運(yùn)輸機(jī)的目的。此類治療方式稱為“和法”，調(diào)和是其治療核心?；颊呖尚嘘庩枤庋獱I衛(wèi)、寒熱互結(jié)以及表里上下失和、臟腑氣機(jī)等對(duì)癥處理，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果?；诖耍撐臑樘骄糠治鲋嗅t(yī)“和法”在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用。目的:探討中醫(yī)"和法"在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用及其效果，選擇2017年1月—2019年1月該院消化內(nèi)科收治的患者100例分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院消化內(nèi)科收治的患者100例,將其分為兩組。其中，對(duì)照組患者男25例；女25例，年齡為35～64歲，平均年齡為（46.52±5.84）歲；消化疾病類型：功能性胃病20例、胃潰瘍15例、胃炎15例。研究組患者男23例，女27 例；年齡為 36～65 歲，平均年齡為（45.51±4.86）歲；消化疾病類型：功能性胃病15例、胃潰瘍16例、胃炎19例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中西醫(yī)消化內(nèi)科疾病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院倫理委員會(huì)及全部患者對(duì)該次研究知曉且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的心血管疾??；精神病史或意識(shí)不清；存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾??；妊娠或哺乳期女性患者；其他影響該次實(shí)驗(yàn)的疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，2600195）1 片，2 次/d，口服；鋁碳酸鎂片（達(dá)喜）0.5g，3次/d，口服。奧雷拉唑腸溶片（耐信，H20046379），20 mg，1次/d，口服。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，辯證運(yùn)用中醫(yī)“和法”，主要有：功能性腸胃病行半夏瀉心湯，如有脾腎陽虛可添加四神丸[3]；如為脾胃虛寒，可取附子理中丸加服；如為肝旺克脾，可取瀉藥方加服治療。胃炎患者同取半夏瀉心湯，如表現(xiàn)胃寒可加砂仁、吳茱萸治療，如為胃氣表現(xiàn)可取君子湯加服治療。胃潰瘍服用香砂六君子湯加減治療，如為胃痛加延胡索，如為肝郁氣滯可加柴胡，如為脾胃陰虛可加麥冬、沙參。兩組患者均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥。臨床療效分為，患者治療后。臨床癥狀消失或基本消失，判定為顯效；臨床癥狀明顯改善判定為有效；治療后，癥狀等無明顯變化判定為無效[4-5]。 總有效率=（顯效 ＋有效）/例數(shù)/總例數(shù)×100.0%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

消化內(nèi)科常見疾病的治療中,研究組在胃潰瘍、功能性胃病、胃炎等癥的治療有效率均為88.0%、90.0%、84.0%效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.0%、65.0%以及 75.0%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（%）

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

并發(fā)癥方面，對(duì)照組4例，發(fā)生率8.00%，研究組5例，10.0%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討論

血?dú)庋h(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)在祖國中醫(yī)學(xué)方面被認(rèn)為與人體的氣機(jī)存在密切聯(lián)系。通過對(duì)人體陰陽氣血以及溝通表里的整治方式對(duì)病邪進(jìn)行去除，從而達(dá)到治療疾病的目的[6]。該文采用的中醫(yī)和法秉承此類理念，以調(diào)理氣機(jī)、疏通血?dú)忪畛膊?。而改善癥狀控制病情后保證血?dú)夥€(wěn)和，由此可使得患者生存質(zhì)量大大提高，從而起到治病救人的功效[7]。調(diào)理臟腑功能失調(diào)在臨床使用時(shí)需以調(diào)和腸胃、和解少陽、疏肝和胃等方式。針對(duì)腸胃且寒熱互見之癥、半表半里少陽證以及存在肝氣犯胃、脾胃失調(diào)等肝脾失調(diào)等疾病進(jìn)行辨證診治[8]。對(duì)患者而言，中醫(yī)和法療效較為緩和，不會(huì)使得患者機(jī)體遭受過大損害，但同時(shí)為避免出現(xiàn)正氣損傷，因此需謹(jǐn)慎根據(jù)患者實(shí)際病情應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為和法治療，不能應(yīng)用的病癥患者有陽明熱盛證、邪未入少陽、邪已入里癥以及癥見山陰寒證等[9-10]。隨著近些年來人們飲食習(xí)慣，生活節(jié)奏的變化，消化道內(nèi)科疾病發(fā)生率逐步上升，臨床常見病主要肝脾不和、腸胃失衡等為主，同時(shí)治療此類疾病常見的和解方劑有半夏瀉心湯，君子湯等[11]。而該文使用半夏瀉心湯對(duì)功能性腸胃病以及胃炎患者，辨證加減治療取得良好成效，對(duì)于存在胃潰瘍的患者該文采取香砂六君子湯加減治療，結(jié)果為，消化內(nèi)科常見疾病的治療中,消化內(nèi)科常見疾病的治療中,研究組在胃潰瘍、功能性胃病、胃炎等癥的治療有效率均為88.0%、90.0%、84.0%效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.0%、65.0%以及75.0%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從而表明，實(shí)施中醫(yī)和法可起到肝脾和解、陰陽調(diào)和等功效。針對(duì)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腸鳴、心下痞滿以及腹瀉等癥狀，可通過調(diào)和腸胃進(jìn)行治療。中醫(yī)和法方劑中代表方劑主要為半夏瀉心湯，對(duì)于肝脾失調(diào)，肝氣郁結(jié)等癥極有療效。中醫(yī)和法在診治疾病時(shí)需采取異病同治，同病異治等原則，依據(jù)疾病不同但性質(zhì)和癥狀類似而實(shí)施同樣的療法，如消化道內(nèi)科常見病患者容易出現(xiàn)心情抑郁、噯氣、食欲不振、胸悶以及心緒不寧等受到情志影響的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)失眠以及腸梗阻等等，因此要求辨證施治，對(duì)癥治療[12]。該文中還得出，并發(fā)癥方面，對(duì)照組4例，發(fā)生率8.00%，研究組5例，10.0%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從而提示出中醫(yī)和法具有較高的安全性，不會(huì)增加患者其它不良癥狀。孟令剛[13]對(duì)200例患者應(yīng)用中醫(yī)和法治療后可提高臨床治療效率，可達(dá)90%以上的治療率，同時(shí)促進(jìn)患者治療康復(fù)時(shí)間，臨床應(yīng)用較為理想。蔣偉[14]則辯證實(shí)施和法于消化內(nèi)科疾病患者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組患者臨床總有效率顯著高于西藥組（P＜0.05）,從而也證明了中醫(yī)和法的療效顯著，對(duì)于臨床癥狀改善和不良反應(yīng)控制較為明顯[15]。

綜上所述，在消化內(nèi)科常見疾病的臨床治療中，中醫(yī)“和法”的療效顯著，是一種安全、有效的治療方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。