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        自擬潤腸通下方改善混合痔患者術后便秘效果觀察

        2019-10-19 04:22:04河南省安陽市中醫(yī)院455000袁艷玲袁學良
        首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
        關鍵詞:潤腸附表大腸

        河南省安陽市中醫(yī)院(455000)袁艷玲 袁學良

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2016年5月~2018年3月來我院進行治療的102例患者的臨床資料。按照隨機數字表法均分為觀察組51例和對照組51例。觀察組男22例,女29例;年齡20~58歲,平均(33.89±7.15)歲;病程3~11年,平均(5.32±1.22)年。對照組男23例,女28例,年齡21~57歲,平均(34.25±7.44)歲;病程3~10年,平均(5.04±1.01)年。兩組患者的基線資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 基礎治療:患者入院后,做好相關檢查,手術方法為骶管麻醉下混合痔內扎外切。對照組:麻仁軟膠囊治療。2.4g/次,口服,2次/d。觀察組:自擬潤腸通下方治療?;痉剑狐S芪30g,延胡索20g,升麻15g,枳殼30g,桃仁15g,當歸30g,生地黃30g,郁李仁30g,白術20g,杏仁15g。水煎至200ml,100ml/次,2次/d,口服。

        1.3 觀察指標 證候積分[1]:參考《中藥新藥臨床研究指導原則》,根據患者癥狀,評價患者神疲乏力、大便干結、脘腹脹痛、口干舌燥、排便費力癥狀,無為0分,輕度1分,中度2分,重度3分。分值越高,患者癥狀越嚴重。

        大便疼痛評分:根據數字評分法(NRS),記錄不同時間段患者對于疼痛的評價,包括首次、3~4d、6~7d、9~10d。

        1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究使用SPSS20.0軟件處理數據,計量資料使用采取t檢驗,P<0.05表明有統(tǒng)計學差異。

        2 結果

        2.1 證候積分對比 干預后,觀察組各證候積分低于對照組,差異顯著(P<0.05)。見附表1。

        2.2 大便疼痛評分對比 觀察組首次、3~4d、6~7d、9~10d大便疼痛評分低于對照組(P<0.05)。見附表2。

        附表1 證候積分對比[分,±s]

        附表1 證候積分對比[分,±s]

        注:與同組干預前對比,#P<0.05,與對照組對比,*P<0.05。

        分組 神疲乏力 大便干結 脘腹脹痛 口干舌燥 排便費力干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=51) 2.63±0.21 1.22±0.15#* 2.71±0.19 1.31±0.14#* 2.56±0.31 1.01±0.18#* 1.84±0.35 1.15±0.21#* 2.44±0.31 1.33±0.19#*對照組(n=51) 2.61±0.19 1.71±0.25# 2.67±0.19 1.62±0.15# 2.53±0.31 1.51±0.22# 1.78±0.35 1.45±0.31# 2.38±0.38 1.81±0.31#

        附表2 大便疼痛評分對比[分,±s]

        附表2 大便疼痛評分對比[分,±s]

        注:與對照組對比,*P<0.05。

        分組 首次 3~4d 6~7d 9~10d觀察組(n=51) 3.65±1.01* 3.43±0.58* 2.58±0.51* 1.55±0.52*對照組(n=51) 4.36±0.89 4.02±0.77 3.07±0.71 1.83±0.66

        3 討論

        便秘屬中醫(yī)學中的“大便難”、“大便秘”、“后不利”、“虛秘”、“氣秘”范疇,現代醫(yī)學往往采取開塞露導瀉通便,盡管有一定效果,但依然是難以對癥治療,長時間使用還容易產生耐藥性,降低胃腸功能蠕動,反而使得后期便秘更為嚴重?;旌现绦g后便秘,多因肛門局部手術,使得津液虧虛,難以濡養(yǎng)大腸,發(fā)生便秘。部分患者則是久臥傷氣、進食習慣改變等[2],而使得腸胃功能受到影響。

        大腸是傳導之官,主要負責排泄糟粕,是混合痔術后便秘的直接病位,發(fā)生便秘多因大腸氣機不利。本文研究結果顯示,干預后,觀察組各證候積分低于干預前和對照組,觀察組首次、3~4d、6~7d、9~10d大便疼痛評分低于對照組。可見所選干預方案有效?;痉街校S芪能夠補脾益氣、升陽舉陷,延胡索通絡止痛,升麻清熱解毒,枳殼可促進消化,桃仁養(yǎng)血潤燥,當歸可以化陰生血、行氣止痛,生地黃解熱止渴、祛痰通便,郁李仁促進小腸運動,白術可以補中燥濕、止渴生津,杏仁行腸通便。諸藥合用,能夠促進排便、軟化大便、減少疼痛,達到較好的治療效果。

        總之,對于混合痔手術患者,術后采取自擬潤腸通下方干預,能夠給改善患者各證候積分,減輕大便時疼痛,值得臨床推廣。

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