河南省西平縣第二人民醫(yī)院（463900）呂勇輝

本研究給予超早期急性腦梗塞患者常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，行通竅活血湯與針刺聯(lián)合治療，療效顯著，值得推廣。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月～2018年1月于我院接受急性腦梗塞治療的患者74例，根據(jù)患者入院時間分為實驗組（n=37）與參照組（n=37）。其中，實驗組男性急性腦梗塞患者24例，女性患者13例。最小年齡48周歲，最大年齡85周歲，中位年齡（63.49±12.08）周歲。參照組男性急性腦梗塞患者23例，女性患者14例。最小年齡47周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（63.51±12.11）周歲。兩組患者年齡、性別無差異（P＞0.05），組間可比性校驗合格。納入標準：①全部患者均經(jīng)顱CT或MRI確診為腦梗塞；②發(fā)病距離治療時間短于6h。排除標準：①未簽署相關(guān)協(xié)議；②對本研究藥物過敏。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)藥物治療，藥物：依達拉奉、生理鹽水，血栓通及腦蛋白水解行靜脈滴注，口服阿司匹林。實驗組行通竅活血湯與針刺聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上實施針刺，取穴：主穴：三陰交穴、人中穴、內(nèi)關(guān)穴；輔穴：尺澤穴、委中穴、極泉穴、合谷穴、勞宮穴、八邪穴等[1]。人中穴行傾斜進針，深度0.50mm；三陰交穴行后傾斜進針，深度1.00mm；其余諸穴常規(guī)垂直進針，深度1.00～1.50mm。通竅活血湯：赤芍、桃仁各15g；川芎12g；紅花10g；麝香0.15g；黃酒100g；蔥3根；姜3片；大棗10枚，酌患者體質(zhì)予以加減治療，氣虛甚者予黃芪；陰虛甚者予玄參與生地；肝陽上亢甚者予水牛角與石決明；風(fēng)盛甚者予僵蠶與天南星；腑實甚者予大黃與厚樸[2]。加減后諸藥添水煎煮，濾渣取汁，每日口服或鼻飼4次，每日1劑。兩組患者連續(xù)治療10日。

1.3 觀察指標 應(yīng)用《神經(jīng)功能缺損量表》《Barthel日常生活活動能力量表》調(diào)查患者治療10日后相關(guān)評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究74例急性腦梗塞患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組治療后巴氏指數(shù)與神經(jīng)功能評分數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。組間差異性以P＜0.05為校準水平，顯示其是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比實驗組與參照組急性腦梗塞治療后巴氏指數(shù)與神經(jīng)功能評分數(shù)據(jù)（見附表），實驗組巴氏指數(shù)高于參照組，且神經(jīng)功能缺損評分較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床中常見疾病，該病好發(fā)于中老年群體之中，對患者腦部神經(jīng)功能造成的影響較大，臨床致死率及致殘率較高，嚴重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全。超早期急性腦梗塞是指發(fā)病在6小時內(nèi)階段，該階段患者腦部組織缺血缺氧時間尚短，予以有效治療能夠保障其預(yù)后水平。常規(guī)急性腦梗死多采用溶栓治療，以抗血小板聚集為主要治療目標，但單一應(yīng)用該種指導(dǎo)方式療效欠佳，導(dǎo)致患者溶栓治療時間過長，進而造成神經(jīng)組織細胞壞死問題。對此，本研究在常規(guī)溶栓治療基礎(chǔ)之上予行通竅活血湯和針刺治療，祖國醫(yī)學(xué)認為腦梗塞屬中風(fēng)范疇，是因患者血瘀氣滯所致氣血逆亂問題，從而造成患者清竅內(nèi)閉，四肢受損。通竅活血湯中麝香為君藥，具有通絡(luò)散瘀的效果，赤芍、桃仁、川芎為臣藥，起到通陽、散瘀、通絡(luò)的效果；姜、大棗為佐藥，可調(diào)和營衛(wèi)、暢通血脈；蔥為使藥，和合上述諸藥行通陽入絡(luò)、活血散瘀之功。針刺方面，對患者具有醒神開竅作用的穴位予以針刺，刺激其腦皮層活性，從而改善腦部血液循環(huán)，使其腦血管側(cè)支循環(huán)得以顯著改善。本研究所取主穴針刺后具有開竅之作用，輔穴則諸藥以疏通血脈、滋補三陰、溝通上下等效果。針刺與通竅活血湯聯(lián)合治療能夠預(yù)防患者腦損傷及并發(fā)癥，因此患者治療后自理能力水平較高，發(fā)生偏癱、肩手綜合征等后遺癥的幾率較低。

附表 急性腦梗塞患者治療后巴氏指數(shù)與神經(jīng)功能評分比較(分)

綜上所述，本研究對超早期急性腦梗死患者實施通竅活血湯和針刺聯(lián)合治療，其效果顯著，患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能損傷程度較輕，對提高患者及其家庭生活質(zhì)量方面起到了積極影響，因此具有臨床推廣應(yīng)用優(yōu)勢。