河南省商丘市示范區(qū)京華醫(yī)院（476000）田紅艷

在當代，大多數(shù)的慢性心力衰竭患者往往伴有不同程度的貧血，而且發(fā)生貧血的幾率正在不斷增加，如今貧血已經(jīng)成為慢性心力衰竭患者死亡的一個重要因素[1]。目前臨床研究上尚未明確表明有能完全治愈慢性心力衰竭伴貧血的治療方法，通常采用單純的中醫(yī)療法或西醫(yī)療法兩種治療方法，但都療效一般。為提高對患者的治療效率，在本文中參照組患者采用采用西醫(yī)療法，觀察組采用中西結(jié)合的治療方法，現(xiàn)觀察結(jié)果如下。

1 基本資料與治療方法

1.1 基本資料 隨機選取我院于2016年1月～2018年3月收治的88例慢性心衰伴貧血患者均分為：參照組（44例）和觀察組（44例）。參照組中男性患者有21例，女性患者有23例；年齡為50～70歲，平均年齡為（55.47±1.08）歲；病程為1～12年，平均病程為（8.17±1.24）年；觀察組中男性患者有20例，女性患者有24例；年齡為52～74歲，平均年齡為（56.54±1.13）歲；病程為2～1 4年，平均病程為（7.81±1.19）年。患者選入標準：①以上所選慢性心力衰竭患者經(jīng)檢查均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》；②以上所選患者經(jīng)檢查均符合1994年美國設(shè)立的CHF標準，血紅蛋白（Hb）水平均在貧血范圍內(nèi)，男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L；③患者家屬已簽訂知情同意書。排除標準：①對藥物過敏者；②肝功能不全并患有其他重大疾病者。比較兩組慢性心衰伴貧血患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括強心劑（地高辛片，西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50020121）、利尿劑（呋塞米片，廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44023242）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（福辛普利鈉片，中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H19980197）、β-受體阻斷劑（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）及硝酸酯類（單硝酸異山梨酸片，魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039）。用法用量為：地高辛片每次0.125mg（0.25mg/片)，每日1次；呋塞米片每次口服20～40mg（20mg/片），每日1次；福辛普利鈉片，初始劑量為10mg（10mg/片），每日一次，每日1次；酒石酸美托洛爾片每次一片（25mg/片），每日1次；單硝酸異山梨酸片一次0.5～1片（20mg/片），一日2～3次。

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上增加加味當歸補血湯進行治療，藥方成分為黃芪30g、茯苓30g、丹參15g、桑寄生12g、淫羊藿12g、當歸6g。用水煎服200ml，每日1劑，飯后半小時服用，早晚2次分服。兩組患者治療療程共為2個月。

1.3 治療指標與療效判斷標準 治療指標：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對心力衰竭患者的氣短、胸悶、心悸、乏力、舌苔脈象等癥狀進行評分。治療前后各評分一次，依據(jù)評分高低對患者病情程度進行評估。療效判斷標準：患者癥狀消失或基本消失，治療后癥候積分為或減少70%以上為顯效；癥狀明顯改善，治療后癥候積分為或減少30%以上為有效；癥狀無改善甚至病情進一步加重為無效[2]。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行X2檢驗；采用（±s）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 如附表1所示，參照組的總有效率為72.73%，觀察組的總有效率為90.91%，觀察組的總有效率明顯高于參照組的總有效率，P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的癥狀積分 治療前，兩組患者的癥狀積分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的癥狀積分均有所降低，參照組的氣短、乏力、胸悶癥狀積分均高于觀察組，P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表2。

附表1 兩組患者的治療效果比較（n/%，n=44）

附表2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分（±s，分）

附表2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分（±s，分）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與參照組治療后相比，#P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

項目 時間 參照組（44例） 觀察組（44例）氣短 治療前 8.14±1.16 7.98±1.04治療后 2.47±1.27* 0.64±0.20*#乏力 治療前 7.80±1.32 7.71±1.27治療后 2.38±1.15* 0.58±0.23*#胸悶 治療前 6.01±1.05 6.11±1.21治療后 2.87±1.60* 1.05±0.14*#

3 討論

慢性心衰又名為慢性心力衰竭，主要表現(xiàn)為水腫、血瘀、心悸、喘息等臨床癥狀。目前在醫(yī)學(xué)上，對慢性心衰伴貧血的發(fā)病機制尚未明確，也存在許多爭議。但多數(shù)認為與以下幾個方面有關(guān)：如營養(yǎng)不良；鐵元素攝入不足；促紅細胞生成素含量過低及血瘀等引起的[3][4]。因此治療的重點在于益氣養(yǎng)血、活性化瘀。

從本文結(jié)果中得知，觀察組是在參照組的基礎(chǔ)上增加加味當歸補血湯進行治療，其中：黃芪與當歸具有補血補氣的作用，其可以通過改善心肌供血能力、舒張冠狀動脈，達到保護心血管系統(tǒng)、抗心律失常、抗血栓形成的功效；而茯苓與丹參，具有活血化瘀、安神養(yǎng)心、健脾祛濕的作用、其可以通過降低胃酸達到保護腸胃功能；同時輔以桑寄生與淫羊藿通經(jīng)補腎，六藥聯(lián)合可有效提高機體的促紅細胞生成素水平，促進腸胃吸收及改善心肌功能，從而達到提高治療效果，促進患者恢復(fù)健康[5]。如附表1所示，觀察組的總有效率（90.91%)明顯高于參照組的總有效率（72.73%)，P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而參照組采用常規(guī)西藥治療，如利尿劑、強心劑等，藥物療效不錯但副作用明顯，長期服用會對患者的腸胃，腎臟功能造成嚴重損害。如附表2中所示，觀察組的臨床癥狀積分明顯低于參照組，P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用加味當歸補血湯對慢性心衰伴貧血患者進行治療能夠提高患者治療效果，改善其臨床癥狀，值得推廣。