河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院（461700）孫許平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年7月接收的160例采取雙孔腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎周?chē)撃[病人給予探討，所有病人皆滿(mǎn)足相應(yīng)的診斷要求。按照CO2氣壓情況，平均分組，每組80例。參考組包括：男性50例，女性30例，年齡19～57歲，病程1～4周。實(shí)驗(yàn)組包括：男性45例，女性35例，年齡20～59歲，病程1～6周。經(jīng)過(guò)對(duì)比所有病人的基本信息，差異不大（P＞0.05），具備臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 參考組把氣腹的壓力調(diào)整約13～15mmHg，必須確保病人氣腹的壓力穩(wěn)定，同時(shí)進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)，具體分為：護(hù)士須確保病室的干凈衛(wèi)生，為病人提高優(yōu)質(zhì)舒適的治療環(huán)境。引導(dǎo)其選擇合適體位，進(jìn)而減輕病人術(shù)后疼痛感；護(hù)士須積極與病人交流，給予精神支持與鼓勵(lì)。為病人與家人介紹有關(guān)術(shù)后禁忌事項(xiàng)等內(nèi)容。改善病人不良心理，促使其主動(dòng)接受治療與護(hù)理，促進(jìn)身體盡早恢復(fù)[1]。此外，護(hù)士須重點(diǎn)觀察病人的切口愈合情況，確保切口的干燥衛(wèi)生，因?yàn)榍锌谌^(guò)程較長(zhǎng)，過(guò)早的下床活動(dòng)極易造成切口出血。如果發(fā)生出血，感染等不良癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與病人以及家人進(jìn)行交流，加強(qiáng)健康宣教，提高病人對(duì)病情以及治療方式、注意事項(xiàng)等知識(shí)的掌握；②心理干預(yù)：實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，緩解其不良情緒；③疼痛干預(yù)：為病人介紹相關(guān)的止痛的方法，如胸式呼吸方法，臥躺方式方法等；④術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員須全面詢(xún)問(wèn)病人的有關(guān)信息，例如既往史、藥物過(guò)敏史等，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的相關(guān)資料。為病人介紹術(shù)前的飲食禁忌事項(xiàng)，以及必要的檢查等知識(shí)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人的生命體征，如果出現(xiàn)不良癥狀，須及時(shí)輔助醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。一旦出現(xiàn)急性大出血，立即進(jìn)行中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①觀察疾病：術(shù)后，病人若麻醉意識(shí)未恢復(fù)，選擇平臥位，頭偏一側(cè)，防止呼吸道堵塞，進(jìn)而發(fā)生窒息，意識(shí)恢復(fù)后選擇平臥位，保持4～6h；②體位引流：病人意識(shí)恢復(fù)后，平臥4～6h后，選擇半坐臥位，可以緩解通氣，降低腹腔壓力，改善呼吸功能，半坐臥位可放松腹肌，降低腹壁的張力，促使病人保持舒服的狀態(tài)；③引流管的干預(yù)：一旦病人腹腔內(nèi)裝置引流管，必須使用別針把引流管妥善固定在床邊，一旦下床活動(dòng)，須讓其固定在衣角，防止引流管彎曲，變形，脫落；④支持病人進(jìn)行早期活動(dòng)：術(shù)后病人進(jìn)行早期活動(dòng)非常必要。不僅可以改善消化功能，加快血液運(yùn)行，促進(jìn)切口恢復(fù)，同時(shí)還可以顯著防止腸粘連。術(shù)后1d，一旦情況許可，護(hù)理人員須支持病人多下床活動(dòng)；⑤避免感染，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎病人，防止術(shù)后感染非常關(guān)鍵；⑥飲食干預(yù)：病人腸蠕動(dòng)能力還未改善時(shí)，須禁食；⑦肩背部疼痛的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)支持患者在術(shù)后身體允可情況下，盡早下床活動(dòng)，保持低流量吸氧，進(jìn)而改善缺氧程度，為了有效防止腸粘連，告知患者盡早下床活動(dòng)。

附表 兩組病人的治療成效對(duì)比

1.3 數(shù)據(jù)分析 選擇SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 效果評(píng)價(jià) 患者滿(mǎn)意度采用科室自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分。疼痛評(píng)分滿(mǎn)分10分，分值越高疼痛越重。

2 結(jié)果

研究組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)對(duì)比所有病人的治療效果、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，P＜0.05。充分說(shuō)明了選擇圍術(shù)期護(hù)理方法，能夠顯著增強(qiáng)治療效果。總的來(lái)說(shuō)，針對(duì)雙孔腹腔鏡闌尾炎周?chē)撃[手術(shù)病人，采取術(shù)前綜合評(píng)價(jià)，術(shù)中合理控制氣腹壓力，防止持續(xù)高氣壓，加強(qiáng)健康知識(shí)教育的綜合護(hù)理方法，顯著增強(qiáng)護(hù)理滿(mǎn)意度，改善病情，促進(jìn)患者身體康復(fù)，適合臨床應(yīng)用。