河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）謝美麗

伴隨人口老齡化趨勢(shì)的加劇，心血管類(lèi)疾病的發(fā)病率不斷上升，而慢性心衰作為眾多心血管疾病的終端，其發(fā)病率亦逐年上升，且由于預(yù)后較差，死亡率較高，患者往往需長(zhǎng)期住院，導(dǎo)致患者及其家屬所承受的精神及經(jīng)濟(jì)壓力加大[1]。本研究對(duì)我院94例慢性心衰患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分析其在情緒及生活質(zhì)量方面的影響。具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月我院收治的慢性心力衰竭患者94例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分兩組，觀察組及對(duì)照組各47例。其中觀察組男26例，女21例；年齡45～80歲，平均年齡（61.49±6.24）歲。對(duì)照組男27例，女20例；年齡46～81歲，平均年齡（62.06±6.19）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式護(hù)理，包括心理干預(yù)、健康教育等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，過(guò)程如下。①心理干預(yù)：依據(jù)患者具體情況及心理需求進(jìn)行相應(yīng)規(guī)劃，將定期干預(yù)與按需干預(yù)結(jié)合進(jìn)行，日常對(duì)患者進(jìn)行深入交流，時(shí)間在15～30min，傾聽(tīng)患者的主訴，了解其心理需求及對(duì)于疾病的觀點(diǎn)，耐心疏導(dǎo)，必要時(shí)采取藥物治療，幫助其康復(fù)。②健康宣教：評(píng)估患者的疾病認(rèn)知度，規(guī)劃健康宣教內(nèi)容，引導(dǎo)其以樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)疾病。③放松療法：指導(dǎo)患者深呼吸，讓患者平躺或半臥于床上，保持肌肉放松，以鼻吸氣，用嘴呼氣，持續(xù)進(jìn)行5～15min。④運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)患者分階段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，由低運(yùn)動(dòng)量逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，由床上運(yùn)動(dòng)過(guò)渡至床下運(yùn)動(dòng)，且鼓勵(lì)患者出院后堅(jiān)持鍛煉。⑤出院隨訪(fǎng)：建立出院隨訪(fǎng)檔案，出院第1個(gè)月每周隨訪(fǎng)1次，之后改為1個(gè)月隨訪(fǎng)1次，隨訪(fǎng)內(nèi)容為患者用藥、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)及體重監(jiān)測(cè)情況，隨訪(fǎng)時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo) ①運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者焦慮及抑郁情況，分值越高，患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，情緒越差。②運(yùn)用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量量表（MLHFQ）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表包含身體、社交及情緒3個(gè)方面共計(jì)105分，分值與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

附表 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=47) 56.49±1.81 42.04±1.54 55.79±3.37 43.10±1.53對(duì)照組(n=47) 56.16±1.74 51.69±1.71 55.28±3.71 50.29±2.24 t 0.901 28.749 0.698 18.171 P 0.370 0.000 0.487 0.000

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分差異不大，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較，（44.67±10.34）VS（56.44±11.73）（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種以人為本的護(hù)理模式，除了對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理外，還注重心理因素對(duì)疾病的影響，通過(guò)心理干預(yù)的實(shí)施，有效改善了疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況[2]。在本研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，且干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善焦慮、抑郁情緒及提升生活質(zhì)量具有顯著成效。傳統(tǒng)的治療方法往往很難對(duì)患者心理方面進(jìn)行改善，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)對(duì)慢性心衰患者心理狀態(tài)作分析，總結(jié)其影響因素，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，給予患者細(xì)心照護(hù)，注重患者情緒變化，對(duì)患者予以關(guān)懷。整個(gè)護(hù)理干預(yù)中，心理干預(yù)調(diào)節(jié)了患者負(fù)性情緒，健康宣教使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，降低患者對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼心理，放松療法則幫助患者有效放松減壓，運(yùn)動(dòng)有助于提升患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者乏力及呼吸困難等癥狀，提升生活自理能力，出院隨訪(fǎng)則有效預(yù)防患者疾病惡化，避免病情延誤，糾正患者不良生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰患者治療中能有效改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，值得被采用。