河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）路統(tǒng)梅 張新田

小兒高熱驚厥作為兒科臨床急癥之一，疾病癥狀主要體現(xiàn)為抽搐方面，并且呈現(xiàn)出全身性、突發(fā)性以及痙攣性的特點(diǎn)，此外此類患兒往往表現(xiàn)出神志模糊的現(xiàn)象，疾病誘因同環(huán)境因素以及遺傳因素表現(xiàn)出相關(guān)性[1]。如果患兒反復(fù)表現(xiàn)出驚厥癥狀發(fā)作，則會(huì)導(dǎo)致患兒呈現(xiàn)出腦部缺氧癥狀，從而逐漸導(dǎo)致患兒呈現(xiàn)出智力低下以及腦損傷的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重，則會(huì)以死亡結(jié)局呈現(xiàn)，對(duì)此確定有效醫(yī)護(hù)模式完成患兒的急診處理意義顯著[2]。本次研究將針對(duì)小兒高熱驚厥患者明確最佳急診護(hù)理模式，以此說明針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年06月～2018年05月收治的130例小兒高熱驚厥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組急診護(hù)理方式；對(duì)照組（65例）：男40例，女25例；年齡分布范圍為5個(gè)月～4歲，平均年齡為（1.89±0.52）歲；其中屬于急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎以及急性胃腸炎患兒例數(shù)分別為12例、16例、17例以及20例；觀察組（65例）：男41例，女24例；年齡分布范圍為5個(gè)月～5歲，平均年齡為（1.92±0.53）歲；其中屬于急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎以及急性胃腸炎患兒例數(shù)分別為13例、17例、19例以及16例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均呈現(xiàn)出程度不同意識(shí)障礙癥狀以及發(fā)熱癥狀；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③知情同意書簽署；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒所患心臟等系列器質(zhì)性疾病極為嚴(yán)重；②患兒家屬對(duì)于臨床系列要求無法配合。觀察對(duì)比兩組小兒高熱驚厥患者性別、年齡以及疾病類型，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

附表 兩組小兒高熱驚厥患者驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、滿意度評(píng)分臨床對(duì)比（±s）

附表 兩組小兒高熱驚厥患者驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間、滿意度評(píng)分臨床對(duì)比（±s）

組別 驚厥消失時(shí)間（d） 退熱時(shí)間（d） 滿意度評(píng)分（分）觀察組（n=65） 4.06±0.36 27.59±1.36 35.59±3.59對(duì)照組（n=65） 6.59±0.71 45.46±2.89 22.81±2.59 t 25.6233 45.1071 23.2756 P 0.0000 0.0000 0.0000

1.2 方法 對(duì)于入組后的兩組小兒高熱驚厥患者，護(hù)理期間，對(duì)照組具體為：護(hù)理人員協(xié)助高熱驚厥患兒進(jìn)行平臥位采取，對(duì)其呼吸道異物及時(shí)清理，以對(duì)呼吸通暢加以保持。觀察組具體為：①針對(duì)患兒表現(xiàn)出的驚厥癥狀需要立即采取措施進(jìn)行治療干預(yù)，如果痙攣癥狀呈現(xiàn)出陣發(fā)性或者全身性的特點(diǎn)，則在＜24h會(huì)呈現(xiàn)出發(fā)作反復(fù)的現(xiàn)象，此時(shí)，護(hù)理人員需要協(xié)助患兒進(jìn)行去枕平臥位的采取，為避免患兒呈現(xiàn)出窒息癥狀，需要對(duì)呼吸道內(nèi)分泌物及時(shí)清除；并且對(duì)患兒呼吸情況加以觀察，如果呈現(xiàn)出不暢現(xiàn)象，需要及時(shí)展開吸氧干預(yù)，防止因?yàn)轶@厥的出現(xiàn)，使得患兒呈現(xiàn)出腦缺氧的現(xiàn)象[3]；②就高熱驚厥患兒系列癥狀表現(xiàn)嚴(yán)密觀察，如果表現(xiàn)出休克現(xiàn)象，需要立即對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行協(xié)助，就患兒的其他病史進(jìn)行了解，就疾病誘發(fā)因素準(zhǔn)確判斷，之后展開針對(duì)性治療，以避免誘發(fā)因素再次對(duì)患兒進(jìn)行作用，對(duì)其安全性產(chǎn)生威脅。此外，對(duì)于診室環(huán)境安靜需要加以保持，對(duì)于患兒休息時(shí)間的充分做出保證。在患兒表現(xiàn)出驚厥癥狀發(fā)作后，需要將其飲食暫停，在其表現(xiàn)清醒后，準(zhǔn)備半流質(zhì)食物或者牛奶等要求其進(jìn)食，如果患兒呈現(xiàn)出昏迷癥狀的時(shí)間較為長(zhǎng)久，則需要選擇鼻飼營(yíng)養(yǎng)的方法進(jìn)行干預(yù)[4]；③在患兒呈現(xiàn)出窒息癥狀后，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)其展開人工呼吸干預(yù)，對(duì)其合谷穴以及人中穴進(jìn)行刺激；此外選擇水合氯醛以及苯巴比妥進(jìn)行注射。在進(jìn)行降溫干預(yù)期間，物理降溫主要集中于乙醇以及冰袋等方面；藥物主要集中于退熱劑口服方面[5]；④針對(duì)高熱驚厥患兒合理展開皮膚護(hù)理工作，對(duì)于患兒較易呈現(xiàn)出出汗現(xiàn)象，從而使其被褥以及床單呈現(xiàn)出汗水打濕現(xiàn)象，對(duì)此需要做到定期更換，并且對(duì)應(yīng)做好皮膚清潔工作，以使得患兒再次感染發(fā)生率顯著降低。此外，如果患兒出汗癥狀尤為顯著，則需要合理展開補(bǔ)液干預(yù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組小兒高熱驚厥患者的驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 因?yàn)樾焊邿狍@厥患者年齡較小，在進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)期間，自制問卷對(duì)其家屬進(jìn)行發(fā)放展開調(diào)查，對(duì)應(yīng)級(jí)別為很滿意（30分～40分）、基本滿意（15分～29分）以及不滿意（＜15分）三方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組小兒高熱驚厥患兒的護(hù)理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分）以±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組小兒高熱驚厥患者驚厥消失時(shí)間以及退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

高熱驚厥屬于發(fā)生率尤為顯著的急癥之一，于兒童人群中發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)。對(duì)于高熱驚厥患兒，疾病癥狀主要集中于口吐白沫、意識(shí)喪失以及大小便失禁幾方面，未經(jīng)及時(shí)處理的條件下，會(huì)使得患兒的驚厥持續(xù)時(shí)間呈現(xiàn)出一定程度延長(zhǎng)，從而對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出的后遺癥現(xiàn)象尤為顯著。

對(duì)于高熱驚厥疾病而言，其對(duì)于患兒大腦造成的系列損傷尤為顯著，并且中樞神經(jīng)系統(tǒng)在未發(fā)育狀態(tài)下便會(huì)受到嚴(yán)重影響，對(duì)此確定有效醫(yī)護(hù)措施，對(duì)高熱驚厥患兒給予急診處理表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

對(duì)于高熱驚厥患兒在進(jìn)行急診護(hù)理期間，傳統(tǒng)護(hù)理模式的應(yīng)用，難以將患兒的綜合表現(xiàn)進(jìn)行改善，護(hù)理作用過于局限性。在此種情形下，針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)模式的有效應(yīng)用，其對(duì)于患兒驚厥癥狀的改善可以獲得確切效果，可以將患兒發(fā)熱時(shí)間明顯縮短。其中飲食護(hù)理以及呼吸道護(hù)理的綜合作用，對(duì)于患兒康復(fù)的加快可以顯著促進(jìn)，并且對(duì)于營(yíng)養(yǎng)供給充足可做出保證，進(jìn)而對(duì)其機(jī)體功能恢復(fù)顯著加快。此外，降溫干預(yù)的有效實(shí)施，對(duì)于腦水腫等系列癥狀的出現(xiàn)能夠進(jìn)行預(yù)防。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒高熱驚厥患者驚厥消失時(shí)間以及退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，分析此種結(jié)果的原因?yàn)椋槍?duì)性急救護(hù)理干預(yù)模式的有效應(yīng)用，于情緒成功轉(zhuǎn)移以及護(hù)理配合度提升方面可以獲得明顯效果，并且對(duì)于患兒家屬表現(xiàn)出的系列緊張感，護(hù)理人員可以進(jìn)行及時(shí)安撫，以確保醫(yī)患矛盾可以得到充分緩解。此外，高熱驚厥的影響，患兒的出汗癥狀較為顯著，從而使得自身不適感以及感染疾病概率顯著增加，對(duì)此通過皮膚清潔等系列措施的應(yīng)用，對(duì)于上述不良事件的出現(xiàn)可以充分預(yù)防，從而獲得上述結(jié)果，進(jìn)一步表明對(duì)小兒高熱驚厥患者采用針對(duì)性急救護(hù)理模式展開護(hù)理干預(yù)的可行性。

綜上所述，小兒高熱驚厥患者在接受急診護(hù)理期間，針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)模式的有效應(yīng)用，對(duì)于患兒驚厥消失時(shí)間以及退熱時(shí)間的縮短，滿意度評(píng)分結(jié)果的提升，均較為明顯，最終顯著促進(jìn)高熱驚厥患兒的康復(fù)加快。