鄭州大學第一附屬醫(yī)院（450052）王曉娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2018年11月間入本院治療的74例CHB院外口服NAs患者為研究主體。納入標準為：年齡＞18歲；可長期參與研究；出于自愿原則簽署知情同意書。根據(jù)入院時間將患者隨機分成A組和B組，均是37例。A組中，男20例，女17例；年齡范圍是18～66歲，平均（34.25±1.62）歲；病程范圍是2～11年，平均（5.51±0.34）年。B組中，男21例，女16例；年齡范圍是19～65歲，平均（34.02±1.73）歲；病程范圍是3～12年，平均（5.85±0.41）年。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護理，即出院后每月進行1次隨訪護理，內(nèi)容為：心理護理、用藥指導、飲食護理和注意事項講解。A組給予一對一責任制延續(xù)護理，①建立檔案：出院前收集患者資料，包括姓名、年齡、病史和體重等基本資料，并進行出院指導，向患者發(fā)放延續(xù)護理負責人員聯(lián)系卡。②發(fā)放知識手冊：由負責人員一對一為患者發(fā)放用藥知識手冊，并講解NAs特點和注意事項。手冊內(nèi)容應圖文并茂，使患者易于掌握。于手冊上明確注明科室專家的出診時間，并告知其復查前可聯(lián)系相關(guān)負責人。③互加微信或QQ：負責人應主動與患者互加微信或QQ，不定時與其交談，了解其院外治療情況，并定期向其普及疾病知識。④電話隨訪：負責人應每個月進行1次電話隨訪，了解患者的用藥情況，及時解達治療疑惑，并確定下次隨訪時間。同時告知患者咨詢熱線號碼，使患者可隨時撥打護理電話。⑤創(chuàng)建復查檔案：負責人于患者出院1個月～1年內(nèi)定時記錄其復查情況，并于復查前3d用微信或短信等形式預先通知。定期評估其疾病治療效果，將信息反饋給主治醫(yī)生，以合理調(diào)整用藥方案。

附表 兩組治療依從性對比[n(%)]

1.3 觀察指標 隨訪1年，利用自制調(diào)查問卷評估患者的治療依從性，包括正確服藥（20分）、定時復查（20分）、科學飲食（20分）、情緒樂觀（20分）和充分休息（20分）等方面，共100分，分數(shù)＞88分為完全依從；76～88分為基本依從；63～75分為部分依從；＜63分為不依從。經(jīng)證實，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.651，具有較高的信效度。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，治療依從性用（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組的治療依從性為97.30%，明顯高于B組的81.08%，對比差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

CHB是肝硬化與肝癌等疾病的危險因素，其治療目標是抑制HBV的有效復制，避免肝纖維化或肝細胞出現(xiàn)炎性壞死等反應，延緩肝衰竭的發(fā)生速度，避免并發(fā)癥[1][2]?？诜﨨As是該病的常見院外療法，其治療時間較長，多為2年以上。延續(xù)護理是保證患者遵醫(yī)囑用藥的主要措施，而一對一責任制可使患者明確其護理負責人，拉近護患關(guān)系，并能及時解決其用藥疑惑，避免不當用藥行為。其中，建立檔案可確保護理干預的動態(tài)性和護理方案的可追溯性[3]。知識手冊發(fā)放可提高患者的疾病知識掌握度，使其科學用藥，堅持健康飲食。微信或QQ等聯(lián)系方式可提高護理干預的靈活性，進行實時護理。電話隨訪可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，為其提供24h電話服務[4]。結(jié)果為：A組的治療依從性（97.30%）高于B組（81.08%）（P＜0.05）。可見，該護理模式可改善CHB院外口服NAs患者的治療依從性，提高其治療效果，可在臨床實踐中積極推廣。