鄭州市婦幼保健院（450000）閆永紅 白妙琴 邱卓華

新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的主要功能是救治重癥新生兒患者，NICU環(huán)境復雜加上新生兒多個器官和功能都未完全發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)不完善造成抵抗力較弱，且新生兒不能通過語言表達生理不適，護理工作質(zhì)量會影響新生兒疾病的轉(zhuǎn)歸和之后的生長發(fā)育，因此需要為患兒提供安全高效的護理服務(wù)[1]。本文主要研究在新生兒重癥監(jiān)護室護理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對于護理質(zhì)量的提升效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月～2018年10月作為觀察期，根據(jù)季度為單位循環(huán)時間，共有4個循環(huán)周期，期間NICU收治新生兒654例，其中足月新生兒221例，早產(chǎn)兒433例，所有患兒在NICU的住院時間為15～26天，平均住院時間為（13.72±6.59）天。

1.2 方法 實施PDCA循環(huán)管理法之前做好現(xiàn)狀調(diào)查，評價NICU的護理工作質(zhì)量，收集現(xiàn)階段護理工作中影響護理質(zhì)量的風險因素，將其列為第一個工作循環(huán)期內(nèi)的工作重點。向NICU所有護理人員發(fā)放工作質(zhì)量自我評價量表，了解工作人員在工作中的工作狀態(tài)和改進意見。分析調(diào)查結(jié)果中影響護理人員工作積極性的原因，將其反饋至科室管理制度中。由于NICU的工作任務(wù)和內(nèi)容都要求護理人員需要極高的護理操作基本功，因此需要定期開展護理技能規(guī)范化培訓，提高NICU科室護理人員的各項護理技能。最終建立一套完善的工作質(zhì)量管控體系，預防為主，實踐為先，加強對新進護理人員的現(xiàn)場指導，在PDCA反饋機制下切實提高護理技術(shù)操作水平，保障NICU護理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS19.0軟件進行運算，當所得P值小于0.05時認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施四個循環(huán)周期后，NICU護理質(zhì)量顯著優(yōu)于實施前，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見附表。

3 討論

在PDCA循環(huán)管理制度下，針對護理工作中存在的具體問題具體分析，制定科學有效的改進方案，可及時糾正護理工作中的錯漏，明確護理管理工作目的，從而做到有的放矢。PDCA循環(huán)管理法中以人為的管理理念，可持續(xù)提升工作人員的工作動力，護理工作質(zhì)量得到有效保障。作為一種人性化管理模式，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法時不僅要關(guān)注管理后取得的工作結(jié)果，還要重視工作中發(fā)現(xiàn)問題的過程，探究在實施PDCA管理辦法后完善整個管理網(wǎng)絡(luò)的具體路徑[2]。護理質(zhì)量決定醫(yī)院的核心競爭力，護理工作質(zhì)量不佳將制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

附表 實施PDCA循環(huán)管理法前后護理質(zhì)量評價表

NICU科室在應(yīng)用PDCA管理法時，可指定專門的護理質(zhì)量評價指標，根據(jù)其量化評分評估科室的護理工作質(zhì)量，將評價指標作為項目管理工具，系統(tǒng)監(jiān)測NICU護理活動中過程和結(jié)果，達到綜合評價護理工作的實際效果。NICU科室護理管理者可借鑒國外成熟NICU質(zhì)量評價指標，結(jié)合科室實際情況，指定NICU特異性質(zhì)量評價指標，保障PDCA循環(huán)管理中反饋機制高效運轉(zhuǎn)，全力提高患兒在NICU治療期間的安全指數(shù)。施行PDCA管理法時，可定期組織護理工作技能交流與討論活動，促進護理人員加強團隊合作晉升，通過共同分析當前護理工作中存在的問題，達成解決問題方案共識。此外，NICU科室護理團隊中可開展護理質(zhì)量競賽，激勵每一位護理人員樹立工作質(zhì)量第一理念。每周進行業(yè)務(wù)學習一次，完善自身護理理論，達到在實踐中深化護理實踐，用理論指導護理實操。建立專門的平臺護理風險管理系統(tǒng)，將單位循環(huán)工作時間內(nèi)的檢查問題輸入管理系統(tǒng)中，留作下一階段工作重點。

根據(jù)本文研究結(jié)果可知，實施PDCA循環(huán)管理法后，NICU科室的護理質(zhì)量大幅提升，護理人員的工作積極性高漲。