鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）呂陽

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月到我院進(jìn)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者78例作為研究對(duì)象。按數(shù)字隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。觀察組患者男26例，女13例；年齡22～69歲，平均年齡（40.42±3.54）歲；對(duì)照組患者男25例，女14例；年齡23～70歲，平均年齡（41.13±3.68）歲。將兩組研究對(duì)象一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 此次研究在兩組患者圍手術(shù)期間，對(duì)照組患者實(shí)施日常護(hù)理方案；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方案。護(hù)理方案如下：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員將有關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔的相關(guān)特點(diǎn)，所使用的相應(yīng)手術(shù)主要過程、注意事項(xiàng)等告知患者。并就患者相關(guān)疑問予以解答，打消除患者擔(dān)憂和疑慮。積極和其交流溝通，改善患者不安緊張的負(fù)性情緒。告知患者術(shù)前禁食6h，禁飲2h。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)中高度關(guān)注患者各項(xiàng)生命特征改變情況，保持合適的室溫，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋ＥＳ涗浕颊叩男g(shù)中失血量及排尿量，可根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予限制性補(bǔ)液治療。隨時(shí)保持引流管通暢，密切觀察引流液性質(zhì)，正常引流液呈現(xiàn)淡血性或是暗紅色陳舊性血性液體。③術(shù)后護(hù)理。于術(shù)后24h內(nèi)，引導(dǎo)患者禁食禁飲，嘴唇干裂時(shí)可用棉簽蘸水浸潤(rùn)。于術(shù)后3天內(nèi)根據(jù)患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，早期拔除胃管。叮囑患者飲水60ml/h，指導(dǎo)患者每日進(jìn)食2～3次，飲食應(yīng)為全流質(zhì)食物，且每次進(jìn)食小于100ml。術(shù)后3～9d，指導(dǎo)患者每日進(jìn)食2～3次，飲食應(yīng)為半流質(zhì)食物，且每次進(jìn)食控制在100～150ml。術(shù)后10～14d，指導(dǎo)患者進(jìn)食日常飲食。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)切口的護(hù)理，保持清潔干燥，科學(xué)合理使用抗生素。對(duì)傷口滲液進(jìn)行觀察，及時(shí)更換敷料；為促進(jìn)切口愈合采用紅外線燈進(jìn)行照射。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS19.0處理，百分率以（%）代表率，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，(±s)代表量，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P＜0.05則表示組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者腹腔感染、切口感染、胃排空遲緩癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。兩組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 經(jīng)治療與不同護(hù)理干預(yù)后，觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組患者護(hù)理滿意度92.31%（36/39）明顯高于對(duì)照組71.79%（28/39）。組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，部份人群日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不規(guī)律，消化系統(tǒng)受到一定影響，消化系統(tǒng)是人體重要系統(tǒng)，一旦發(fā)生病變則導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，例如十二指腸潰瘍疾病[1]。當(dāng)前治療胃十二指腸潰瘍時(shí)大多采用手術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)后通常會(huì)存在一系列的并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果造成影響。采取胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)是臨床中主要用于治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔的主要辦法[2]。當(dāng)前快速康復(fù)外科護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要護(hù)理方式，主要通過快速康復(fù)護(hù)理措施來對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理辦法，以此來減少因手術(shù)而給患者帶來的應(yīng)激性反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)早期拔管，及早進(jìn)飲進(jìn)食，快速促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，有效減少術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者康復(fù)時(shí)間，起到良好的改善預(yù)后效果的作用。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后采取快速康復(fù)外科護(hù)理，具有良好臨床效果，有效降低并發(fā)癥，患者護(hù)理滿意度也更高。