鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）李賀

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次研究選取本院2017年1月～2018年1月期間收治的行會(huì)陰側(cè)切手術(shù)產(chǎn)婦共計(jì)60例，其中根據(jù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)方式的不同劃分為對(duì)照組、觀察組各30例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均年齡為（26.4±4.4）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23～37歲，平均年齡為（25.9±4.4）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理要求采取常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的條件下實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，涉及的主要內(nèi)容有如下方面：①入院宣教。對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)院的產(chǎn)婦進(jìn)行一定的入院宣教，以此來建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也幫助產(chǎn)婦消除緊張心理，更積極的配合完成分娩。②術(shù)前評(píng)估。在手術(shù)之前，要求護(hù)理人員認(rèn)真閱讀產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料，對(duì)于各種信息進(jìn)行溝通、了解后，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰情況進(jìn)行檢查，判斷其是否存在炎癥，是否有發(fā)育不良、靜脈曲張以及外痔等，并對(duì)上述情況進(jìn)行評(píng)估后，為后期采用會(huì)陰側(cè)切手術(shù)提供臨床依據(jù)，同時(shí)也需要配合積極完成會(huì)陰炎癥等病癥的治療，隨后再進(jìn)行手術(shù)。③術(shù)中處理。維護(hù)好產(chǎn)房的環(huán)境，保持干凈、整潔的同時(shí)，也需要做好區(qū)域的劃分，工作人員與產(chǎn)婦都需要嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)要求進(jìn)入產(chǎn)房。做好產(chǎn)房的清毒管理工作，器械與材料都需要符合國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與消毒要求。作為一種常見的產(chǎn)科手術(shù)，在行會(huì)陰側(cè)切術(shù)之前需要做好備皮，通過肥皂水清潔后，再利用0.5%的碘伏溶液進(jìn)行簡(jiǎn)單消毒，消毒的范圍可以根據(jù)實(shí)際需要來選取，隨后在手術(shù)部位利用局部麻醉的方式進(jìn)行處理。在縫合完畢后，要做好肛診，避免出現(xiàn)直腸陰道瘺等問題。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理方面，在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，可以參考心理護(hù)理的要求，與產(chǎn)婦進(jìn)行心理溝通，解釋會(huì)陰側(cè)切手術(shù)不會(huì)對(duì)產(chǎn)后的性生活產(chǎn)生危害，同時(shí)也幫助其恢復(fù)樂觀積極的心態(tài)，配合完成后續(xù)的護(hù)理工作。同時(shí)還需要積極引導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，選擇一些容易消化的食物，加大維生素的攝入量，同時(shí)需要采取側(cè)臥位，避免出現(xiàn)感染，每日用溫水配合0.1%碘伏溶液進(jìn)行清洗，避免切口感染，并對(duì)紅腫明顯的患者采用抗生素進(jìn)行治療。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者切口愈合情況以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。愈合標(biāo)準(zhǔn)分別為甲級(jí)、乙級(jí)以及丙級(jí)三個(gè)級(jí)別[1]。疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，產(chǎn)婦切口在下床時(shí)有輕微疼痛痛感視為輕度疼痛；產(chǎn)婦坐立或者站立時(shí)有疼痛感視為中度疼痛；產(chǎn)婦臥位休息時(shí)疼痛且嚴(yán)重影響睡眠，則視為重度疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00分析數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦切口愈合情況對(duì)比 分別對(duì)兩組產(chǎn)婦切口愈合情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的愈合率（93.3%）高于對(duì)照組患者（66.7%）且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛度對(duì)比 分別對(duì)比兩組疼痛度，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦疼痛度低于對(duì)照組患者且差異顯著（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組產(chǎn)婦疼痛度對(duì)比

3 討論

作為產(chǎn)科最常見的手術(shù)類型，會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的適應(yīng)癥表現(xiàn)為分娩時(shí)會(huì)陰較緊、組織硬韌或者存在水腫等情況，導(dǎo)致急產(chǎn)階段無法充分?jǐn)U展，除此之外，早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等也是引起會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的主要原因。在行會(huì)陰側(cè)切手術(shù)后，產(chǎn)婦的切口腫脹程度因人而異，如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)感染、痛感加深等問題，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命質(zhì)量與產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)等，同時(shí)也會(huì)大幅度加長(zhǎng)住院時(shí)間，增加家庭壓力與心理壓力，甚至?xí)纱艘l(fā)心理障礙。在本次研究中，針對(duì)觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取了適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，在心理上降低了產(chǎn)婦的壓力，紓解了緊張情緒，同時(shí)也有效提升了縫合效率，降低了護(hù)理后出現(xiàn)愈合緩慢的問題，同時(shí)也有效減少了術(shù)后疼痛的時(shí)間與痛感，顯著改善了生命質(zhì)量與護(hù)理舒適度，所以該護(hù)理模式值得在院內(nèi)推廣并借鑒。