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        綜合康復(fù)護理對手臂部燒傷整形植皮患者臨床效果及安全性分析

        2019-10-19 04:21:52河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000石盼利
        首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)功能護理

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)石盼利

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 臨床資料采集我院2016年7月~2018年7月整形植皮治療的96例手臂燒傷患者,按不同護理方案分兩組,觀察組48例,男女比例29∶19,年齡24~56歲,平均(45.03±5.11)歲;對照組48例,男女比例30∶18,年齡25~58歲,平均(45.11±5.06)歲。對比兩組一般資料未顯示統(tǒng)計差異(P>0.05),可比較。

        1.2 方法 對照組術(shù)后施予常規(guī)護理:密切觀察手術(shù)區(qū)敷料是否滲血,若異常,遵囑處理,并定時更換敷料,注意清潔敷料邊緣皮膚;囑患者體位更換動作輕柔;術(shù)后多食高蛋白、高維生素等食物,清淡飲食;注意術(shù)區(qū)感染,消毒紗墊、床單等,嚴格無菌操作;術(shù)后指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練,并囑家屬按手冊指導(dǎo)患者手臂運動?;诔R?guī)護理,觀察組施予綜合康復(fù)護理:①壓迫療法。護士在患者拆線后展開壓迫治療,配戴彈力手套,壓力控制25mmHg;手套配戴后,露出手指指端,便于觀察手臂血運,早期持續(xù)使用24h,連續(xù)配戴1個月后,改為晚間配戴。②溫水浸浴??祻?fù)訓(xùn)練第1周,患肢浸泡于0.2g/L高錳酸鉀溶液,水溫38℃,浸泡時,利用浮力,在水中主動活動手部,20min/次,2次/d。③局部按摩。局部按摩患肢,輕柔按壓。力度應(yīng)作用在植皮區(qū)、植皮邊緣、皮下組織、關(guān)節(jié)間隙。④肌力訓(xùn)練。加強訓(xùn)練手臂內(nèi)在肌力、前壁肌力,訓(xùn)練手指各方向的抗阻運動,20min/次,3次/d。⑤康復(fù)指導(dǎo)。護士指導(dǎo)患者體位擺放,若手背燒傷,則腕關(guān)節(jié)呈掌屈位放置;若手掌燒傷,背屈手腕;若全手燒傷,微微背屈腕關(guān)節(jié),并用紗布隔離各指蹼間,掌指關(guān)節(jié)呈50°~70°屈曲,伸直指間關(guān)節(jié),拇指外展保持對掌位,必要時固定夾板。待瘢痕穩(wěn)定,指導(dǎo)主動鍛煉,對指、對掌、握拳、拇指外展或內(nèi)收、手腕屈曲或旋轉(zhuǎn)等指導(dǎo)鍛煉,15~30min/次,3~4次/d。采用支具協(xié)助鍛煉,支具協(xié)助患者20°直伸腕關(guān)節(jié),70°屈曲掌指關(guān)節(jié),全伸手指關(guān)節(jié),支具每日配戴12h以上。

        附表 兩組手部功能比較(±s,分)

        附表 兩組手部功能比較(±s,分)

        注:組間比較,aP<0.05。

        分組 手部整體功能 疼痛 外觀 作業(yè)能力 生活活動 患者滿意度觀察組(n=48) 10.23±0.25a 8.23±0.11a 9.63±0.25a 14.25±0.17a 10.01±0.24a 12.11±0.17a對照組(n=48) 16.56±0.47 15.36±0.52 17.45±0.36 19.56±0.32 14.21±0.33 15.23±0.36 t 82.3805 92.9396 123.6129 101.5273 71.3120 54.2951 aP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        1.3 觀察指標與評定標準 采用美國密歇根州手功能評估問卷(MHQ)評估兩組手部功能,判斷項目為手部整體功能、疼痛、外觀等6個方面,每個項目1~5級評分,每項總分25分,分數(shù)越高,手部功能障礙越重。觀察兩組護理期間并發(fā)癥情況。

        1.4 統(tǒng)計分析 SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),正態(tài)計量資料用(±s)表示,組間比用t檢驗,計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示,計數(shù)資料組間率X2檢驗,P<0.05為差異具統(tǒng)計意義。

        2 結(jié)果

        2.1 手部功能評價 相較于對照組,觀察組手部功能指標評分均較低(P<0.05),見附表。

        2.2 并發(fā)癥情況 相較于對照組33.33%的并發(fā)癥,觀察組并發(fā)癥12.50%更低(P<0.05)。

        3 討論

        本次研究結(jié)果顯示:觀察組護理后手部整體功能、疼痛、外觀、作業(yè)能力等相較于對照組評分均更低;這與華英[1]等的研究結(jié)果相似,提示綜合康復(fù)護理有助于手臂燒傷患者功能改善,恢復(fù)手臂的勞動能力。分析原因可能為:在患者術(shù)后早期,護士針對患者展開了一系列的康復(fù)護理[2]。此外,護士指導(dǎo)患者手臂主動或被動運動,能緩解因手臂固定而造成的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等癥狀,預(yù)防肌腱粘連或關(guān)節(jié)僵直;同時,漸進性的主動或被動抗阻訓(xùn)練,能加快骨關(guān)節(jié)愈合,有利于關(guān)節(jié)軟骨維持,保證肌肉彈性,降低關(guān)節(jié)攣縮幾率。通過系列康復(fù)措施,能有效提升手臂功能。同時,本研究顯示:觀察組護理后并發(fā)癥幾率12.50%相較于對照組33.33%更低;進一步說明綜合康復(fù)護理的效果明顯,能減小并發(fā)癥幾率,促進手臂康復(fù)。

        總結(jié)上文,手臂部燒傷整形植皮患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理的效果確切,既能改善手臂功能,又能減少并發(fā)癥,保證患者手臂安全,值得推廣。

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