鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）劉琳琳 姚丹

非計劃性氣管拔管（UEX）是氣管插管較嚴(yán)重的并發(fā)癥，引發(fā)這一并發(fā)癥的原因有：操作失誤導(dǎo)致插管脫落、護(hù)理人員或患者未經(jīng)允許將氣管拔出，其將會直接威脅患者的生命安全。本文主要分析了ICU氣管插管患者采用預(yù)見性護(hù)理配合藥物鎮(zhèn)靜對降低非計劃性拔管率的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為我院收治的100例ICU行機械通氣治療患者，隨機將患者分為對照組（50例）和觀察組（50例）；其中對照組男女比例為26∶24，年齡22～81歲，平均（51.35±2.36）歲，機械通氣時間為27～78h，平均通氣時間（42.15±2.36）h；觀察組男女比例為27∶23，年齡21～81歲，平均（50.56±2.23）歲，機械通氣時間為26～77h，平均通氣時間（41.25±2.34）h。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理+藥物鎮(zhèn)靜方法，主要給予患者咪達(dá)唑侖治療，以2～7mg/h持續(xù)泵入，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整用藥劑量；同時給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，包括健康宣傳、用藥護(hù)理等干預(yù)。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①護(hù)理方案的制度：成立預(yù)見性護(hù)理小組，并對患者講解預(yù)見性護(hù)理相關(guān)知識，包括患者翻身、搬運、氣管穩(wěn)定等，并根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗制定科學(xué)的護(hù)理措施。②評估患者治療中存在的風(fēng)險，并提出針對性的風(fēng)險防范護(hù)理干預(yù)，根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行合理約束，比如，采用約束帶、防護(hù)欄等，并及時評估患者分泌物的清除、鎮(zhèn)靜效果、導(dǎo)管固定等，其目的是為了使患者的生命安全得到保障[1]。③健康宣教：為患者及家屬講解疾病治療、護(hù)理相關(guān)的知識，同時通過發(fā)放宣傳冊、視頻等方式向患者講解插管、UEX等知識，從而提升患者及家屬對疾病治療與護(hù)理的認(rèn)知度，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。④心理干預(yù)：由于患者受到疾病的影響會出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵與安慰患者，并給予患者針對性的心理疏導(dǎo)措施，以此使患者的不良情緒得到緩解；為了降低呼吸機疲勞，還應(yīng)當(dāng)告知患者如何深呼吸法[2]。⑤有效鎮(zhèn)痛：從預(yù)見性鎮(zhèn)痛理念出發(fā)，對患者進(jìn)行Ramsay鎮(zhèn)痛評分，并給予患者靜脈推注鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組非計劃性拔管率、住院時間以及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究 采用SPSS12.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比分析采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者非計劃性拔管率、住院時間、護(hù)理滿意度比較

2 結(jié)果

觀察組患者非計劃性拔管率低于對照組，住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

氣管插管是ICU患者常使用的一種治療方法，在氣管插管過程中極易引發(fā)UEX并發(fā)癥，增加患者感染率，嚴(yán)重的情況下危及患者的生命安全。預(yù)見性護(hù)理遵循了“以人文本”的護(hù)理理念，從患者的身心需求出發(fā)給予患者針對性的護(hù)理，其能夠?qū)颊咧委熤锌赡艽嬖诘娘L(fēng)險進(jìn)行防范，從而降低UEX發(fā)生率，提升患者臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的非計劃性拔管率、住院時間、護(hù)理滿意度的比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此可見，給予ICU氣管插管患者預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合藥物鎮(zhèn)靜方法，能夠有效降低患者非計劃性拔管率，縮短患者的住院時間，同時能夠使患者的護(hù)理滿意度得到提升。

綜上所述，給予ICU氣管插管患者預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合藥物鎮(zhèn)靜方法能取得良好效果，尤其體現(xiàn)在UEX發(fā)生率、住院時間以及護(hù)理滿意度方面，其有助于保障患者的生命健康安全，值得在臨床中推廣使用。