鄭州市第一人民醫(yī)院（450003）邊利霞 肖然

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2018年2月腦卒中偏癱患者98例，按照入院順序分組，各49例。對(duì)照組女17例，男32例，年齡51～74歲，平均（58.49±7.23）歲。觀察組女18例，男31例，年齡52～75歲，平均（59.61±6.98）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾基宣言》相關(guān)要求?；颊呒凹覍倬?，簽訂知情承諾書。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：①協(xié)助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，提高康復(fù)信心。②擺放合理體位，預(yù)防肢體痙攣。③做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，包括壓瘡、便秘、感染等。④協(xié)助患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取分階段化護(hù)理干預(yù)模式：①急性發(fā)作階段：叮囑患者絕對(duì)臥床休養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，包括協(xié)助翻身叩背、飲食護(hù)理及病情觀察等，并采取相關(guān)心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)與安慰，主動(dòng)講解腦卒中偏癱發(fā)病機(jī)制、治療及康復(fù)方法，提高康復(fù)信心。②穩(wěn)定階段：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)、協(xié)助其進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，如體位轉(zhuǎn)換、站立平衡訓(xùn)練、單腿站立、行走訓(xùn)練（步行及上下樓梯）；穿衣、洗浴、刷牙、進(jìn)餐、上廁所等日常生活訓(xùn)練，整個(gè)訓(xùn)練過程遵循由被動(dòng)至主動(dòng)、由簡至繁等原則，及時(shí)鼓勵(lì)、肯定其康復(fù)訓(xùn)練的努力與效果。③出院前護(hù)理：告知定時(shí)復(fù)診，講解堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性與必要性，叮囑家屬配合、監(jiān)督患者完成訓(xùn)練內(nèi)容。④出院后護(hù)理：在門診復(fù)診（2周1次）時(shí)根據(jù)康復(fù)情況給予康復(fù)指導(dǎo)，以個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、吃飯、梳理等日常生活訓(xùn)練內(nèi)容為主，并繼續(xù)作業(yè)訓(xùn)練，指導(dǎo)其利用健側(cè)肢體代償患側(cè)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo) ①日常生活能力，采用日常生活能力（ADL）量表評(píng)估，分值越高，則可見日常生活能力改善越好。②護(hù)理效果滿意度，采用我院自擬調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，百分制，90～100分為非常滿意、70～89分為滿意、60～69分為尚可、0～59分為不滿意。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評(píng)分 干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組ADL評(píng)分比較(±s，分)

附表 兩組ADL評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 49 41.02±5.16 80.30±7.10對(duì)照組 49 41.45±5.80 71.15±6.37 t 0.388 6.715 P 0.699 0.000

2.2 護(hù)理效果滿意度 觀察組護(hù)理效果滿意度為95.92%（47/49），較對(duì)照組的73.47%（36/49）高（P＜0.05）。

3 討論

近年來，由于生活方式改變，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長趨勢(shì)，加之其具有并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致防治形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻[1]。目前，臨床針對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)目的為盡可能恢復(fù)肢體功能，提高日常生活能力[2]。

本研究針對(duì)腦卒中偏癱患者采取分階段化護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因，主要在于本研究將整個(gè)護(hù)理過程分為急性發(fā)作階段、穩(wěn)定階段、出院前、出院后4個(gè)階段進(jìn)行節(jié)段性護(hù)理，既可保障每個(gè)階段護(hù)理效果，又可加快整體康復(fù)進(jìn)程。本研究在急性發(fā)作階段，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，由護(hù)理人員主動(dòng)了解患者心理狀況，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，有助于排解其負(fù)性情緒，配合腦卒中偏癱相關(guān)疾病認(rèn)知講解，很大程度增強(qiáng)其康復(fù)信心。穩(wěn)定階段是康復(fù)訓(xùn)練的主要階段，通過被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等措施，有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高日常生活能力。此外，患者出院后進(jìn)行門診復(fù)診時(shí)根據(jù)康復(fù)情況給予康復(fù)指導(dǎo)，可進(jìn)一步提高日常生活能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），可見分階段化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，可顯著提高護(hù)理效果滿意度。

綜上可知，分階段化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，可提高日常生活能力，且護(hù)理效果滿意度較高。