河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471000）劉姍姍 王爽 張盼盼

腦卒中是一種急性的腦血管臨床疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率與死亡率，對患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重的不良威脅，需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。然而若想提升患者的長遠(yuǎn)臨床效果，則需要對其予以良好的護(hù)理[2]。以往的常規(guī)護(hù)理雖然能夠緩解一定的臨床不良癥狀，但無法獲得深入效果[3]；隨著護(hù)理方式的不斷發(fā)展，目前早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)成為護(hù)理人員主要使用的護(hù)理模式，能夠獲得長遠(yuǎn)效果[4]，本文將進(jìn)行如下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年6月我院收治的93例腦卒中患者，依照護(hù)理方式的不同將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組46例，男24例，女22例，年齡為53～68歲，平均年齡為（60.5±4.9）歲，病程為3～21d，平靜病程為（12.1±0.1）d；試驗(yàn)組47例，男26例，女21例，年齡為54～68歲，平均年齡為（61.1±5.1）歲，病程為4～21d，平靜病程為（12.5±0.1）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《腦血管意外診斷指南》[5]中關(guān)于腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合完成護(hù)理；②患有其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書；兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的FM與ADL評分比較（分）

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，即對患者進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理等。試驗(yàn)組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）體位護(hù)理。①護(hù)理人員需要為患者擺放良好的體位，例如使患者采取仰臥體位或患側(cè)在上側(cè)臥體位等，能夠有效的避免異常肌張力與其他并發(fā)癥的發(fā)生，每2h對現(xiàn)有體位進(jìn)行更換。同時(shí)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的觀察，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤體位。②對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移與平衡鍛煉。在患者休息期間，護(hù)理人員需要對患者的轉(zhuǎn)移與平衡能力進(jìn)行鍛煉，例如使患者進(jìn)行由臥位至坐位，再至站位的鍛煉，之后在患者承受范圍內(nèi)進(jìn)行行走鍛煉。（2）手部護(hù)理。對于腦卒中患者而言較易出現(xiàn)手部腫脹現(xiàn)象，進(jìn)而影響手部的正?；顒?dòng)，為此護(hù)理人員可采用纏線或溫?zé)岬券煼▽κ植窟M(jìn)行護(hù)理，同時(shí)避免在患側(cè)輸液。（3）關(guān)節(jié)護(hù)理。①進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員需要在24h內(nèi)對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練，但需要選擇適合的時(shí)間與正常范圍內(nèi)進(jìn)行，并需要依據(jù)有節(jié)奏、緩慢、輕柔與循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。②進(jìn)行主動(dòng)鍛煉。待患者清醒后，護(hù)理人員可輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)鍛煉，例如對于上肢可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、上舉、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)背屈與指關(guān)節(jié)伸等；對于下肢可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收與內(nèi)旋、屈髖、膝關(guān)節(jié)屈伸與踝關(guān)節(jié)背屈等。（4）為促進(jìn)患者的血液循環(huán)，恢復(fù)患者的局部組織細(xì)胞興奮，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者相應(yīng)的按摩推拿方式，并告知其按摩的時(shí)間與力度。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床護(hù)理效果[6]，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，神經(jīng)功能恢復(fù)90%～100%；有效，神經(jīng)功能恢復(fù)46%～89%；無效，神經(jīng)功能恢復(fù)46%以下。②護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能力（FM）評分與日常生活能力（ADL）評分。運(yùn)動(dòng)功能力評分依據(jù)簡式Fugl-Meyer標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，日常生活能力依據(jù)日常生活能力評定量表進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的運(yùn)動(dòng)功能力與日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率（95.74%）明顯高于對照組（60.87%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理前后的FM與ADL評分比較護(hù)理前，兩組患者的FM評分與ADL評分無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的FM評分與ADL評分顯著提升，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

腦卒中將會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療。然而由于患者及其家屬缺少醫(yī)學(xué)知識，為此在治療過后需要對患者予以良好的護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理僅對患者進(jìn)行藥物護(hù)理等。縱觀目前治療腦卒中的相關(guān)藥物，雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但將會(huì)對患者造成較大刺激，對其造成額外損傷，因此常規(guī)護(hù)理無法提升患者的護(hù)理效果[7]。

隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，目前諸多護(hù)理人員一致采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，即當(dāng)患者發(fā)病后，通過采取一系列護(hù)理措施確?；颊叩纳踩c穩(wěn)定，使患者恢復(fù)意識，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，主要包括體位護(hù)理、手部護(hù)理、關(guān)節(jié)護(hù)理與推拿按摩等。此種護(hù)理模式不僅能夠有效的對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)能夠有效的提升患者關(guān)節(jié)與肌肉的能力，從而能夠有效的提升患者的康復(fù)程度。除此之外，還能夠有效的降低患者繼發(fā)性功能障礙的發(fā)生率，提升患者的預(yù)后質(zhì)量。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，患者的臨床護(hù)理總有效率高達(dá)95.74%，并且護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)能力評分與日常生活能力評分顯著提升，主要原因在于早期康復(fù)護(hù)理在患者蘇醒后的早期便予以相應(yīng)的護(hù)理，從而能夠有效的降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)能夠有效的確?；颊咴谳^短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)生命體征的平穩(wěn)性，進(jìn)而能夠積極配合后續(xù)的護(hù)理，確保護(hù)理過程的順利完成；同時(shí)早期護(hù)理方案中的護(hù)理措施能夠在較大程度上使患者恢復(fù)關(guān)節(jié)與肌肉等能力，從而能夠有效的提升患者的生活自理能力，進(jìn)而提升患者的日常生活能力。

綜上所述，本文認(rèn)為腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升臨床護(hù)理效果，還能提升患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力，可作為護(hù)理該類患者的首選方式。但臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對早期護(hù)理方案的完善，同時(shí)需要不斷積累實(shí)踐的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如此才能夠進(jìn)一步的提升患者的護(hù)理效果，使其擺脫疾病困擾，恢復(fù)正常生活能力。