河南省許昌市中醫(yī)院（461000）馬麗薇

護(hù)理人員職業(yè)暴露問題一直是醫(yī)療領(lǐng)域令人關(guān)注的職業(yè)性問題，婦產(chǎn)科護(hù)理人員由于大量進(jìn)行各種注射、輸液、檢查、助產(chǎn)等操作，與產(chǎn)婦血液、羊水、陰道分泌物等接觸頻繁，職業(yè)暴露風(fēng)險較高[1]。掌握婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生情況及特點，研究針對性防控對策，具有重要價值。本研究即對我院婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析，總結(jié)了一條科學(xué)可行的干預(yù)對策，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月我院婦產(chǎn)科發(fā)生的98例次（一人多次發(fā)生記做多例）職業(yè)暴露事件納入本次調(diào)查研究。發(fā)生職業(yè)暴露的護(hù)理人員中男性8例，女性90例，年齡為22～51歲，平均年齡為（35.25±6.38）歲，其中護(hù)師22例、護(hù)士76例，學(xué)歷：大專及以下67例、本科及以上31例，工作年限：＜10年84例、＞10年14例，職稱：中級及以下91例、副高及以上7例。

1.2 方法 調(diào)查問卷涉及婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型、婦產(chǎn)科職業(yè)暴露操作以及婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)情況3個方面。婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)情況包括防護(hù)知識和防護(hù)行為2個方面，每一項均采用百分制評分，評分越高表示該項知識掌握度或防護(hù)行為越好。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)暴露類型、職業(yè)暴露操作以及職業(yè)暴露防護(hù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計和計算，計數(shù)資料以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型調(diào)查結(jié)果 98例次婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型主要包括銳器傷暴露與血液/體液/分泌物暴露兩種，其中掰安瓿、會陰縫合、穿刺/拔針/套回針帽是誘發(fā)銳器傷暴露的主要操作，分娩過程中羊水/血液濺出、更換會陰墊、接觸新生兒是誘發(fā)血液/體液/分泌物暴露的主要操作，見附表。

附表 婦產(chǎn)科職業(yè)暴露類型調(diào)查結(jié)果

2.2 婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)情況 98例次婦產(chǎn)科職業(yè)暴露護(hù)理人員對銳器傷主要原因、銳器刺傷傷口處理、血液性疾病感染途徑以及婦產(chǎn)科職業(yè)暴露的主要風(fēng)險因素等防護(hù)知識掌握情況良好，但佩戴手套、職業(yè)暴露發(fā)生后及時上報等防護(hù)行為的實施情況不佳。

3 討論

婦產(chǎn)科是護(hù)理人員職業(yè)暴露高危場所，護(hù)理人員在檢查和助產(chǎn)等各個環(huán)節(jié)均存在不同程度銳器傷暴露與血液/體液/分泌物暴露風(fēng)險，發(fā)生職業(yè)暴露事件情況屢見不鮮[2]。調(diào)查研究顯示，誘發(fā)職業(yè)暴露的操作環(huán)節(jié)較多，這主要與護(hù)理人員在操作過程中操作不規(guī)范或意識疏忽有關(guān)[3]。護(hù)理人員對婦產(chǎn)科職業(yè)暴露防護(hù)知識掌握情況良好，主要是由于醫(yī)院定期開展此方面的宣教。但佩戴手套、職業(yè)暴露發(fā)生后及時上報等防護(hù)行為的實施情況不佳，分析原因主要與個人意識上不夠重視有關(guān)。針對上述調(diào)查情況筆者總結(jié)了以下幾點職業(yè)防護(hù)對策：①優(yōu)化和規(guī)范婦產(chǎn)科各項制度和操作規(guī)程，建立明確的獎懲制度，約束護(hù)理人員的個人行為，確保佩戴手套等保護(hù)行為的落實。②定期開展職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)思想教育工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露防范意識和自我防范主動性，同時加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險事件發(fā)生后處理技巧的訓(xùn)練，使其做到遇事不慌，正確處理傷口，防范血源性感染發(fā)生。

總之，婦產(chǎn)科職業(yè)暴露風(fēng)險因素復(fù)雜，護(hù)理人員防護(hù)落實情況不佳，需加強(qiáng)該方面的防護(hù)管理。