河南省許昌市中心醫(yī)院(461000)劉俊瑩
1.1 一般資料 選取2016年4月~2018年9月我院經(jīng)臨床診斷確診的妊娠期糖尿病孕婦69例作為觀察組,符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],另選同期健康孕檢者55例作為對(duì)照組。觀察組年齡25~36歲,平均(30.44±2.35)歲,孕周24~28周,平均(26.02±0.71)周;對(duì)照組年齡24~36歲,平均(29.89±2.36)歲,孕周25~28周,平均(26.35±0.62)周。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 方法 均清晨空腹采集靜脈血3ml,EDTA抗凝血2ml,采用全自動(dòng)生化分析儀(羅氏cobas8000及配套試劑)以己糖激酶法測(cè)FPG;以免疫比濁法測(cè)HbA1c。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(+):FPG≥5.1mmol/L或HbA1c>6%,任一結(jié)果陽(yáng)性即為陽(yáng)性。
1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組FPG、HbA1c水平。②FPG、HbA1c水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷結(jié)果。③分析FPG、HbA1c水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷效能。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 FPG、HbA1c水平 觀察組FPG(6.1 2±0.5 0)mmol/L、HbA1c(8.31±1.15)%水平分別較對(duì)照組(4.43±0.37)mmol/L、(5.09±0.36)%高(P<0.05)。
2.2 FPG、HbA1c水平單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷結(jié)果 124例受檢對(duì)象中,F(xiàn)PG檢測(cè)確診51例,HbA1c檢測(cè)確診56例,聯(lián)合檢測(cè)確診67例。
2.3 診斷效能 FPG、HbA1c聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、準(zhǔn)確度高于單獨(dú)檢測(cè),漏診率低于單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05);聯(lián)合與單獨(dú)特異度、誤診率對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)附表。
附表 診斷效能[n(%)]
妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)糖代謝異常,相關(guān)研究指出,該類孕婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較健康孕婦高4~8倍[2]。因此,準(zhǔn)確、有效篩查成為確保母嬰安全的重要課題。
FPG是反映機(jī)體某時(shí)間點(diǎn)血糖水平的特異性指標(biāo),臨床廣泛應(yīng)用于糖尿病診斷中。HbA1c是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白和血清糖類結(jié)合的產(chǎn)物,是通過(guò)持續(xù)、不可逆、緩慢的糖化反應(yīng)生成。本研究通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組FPG、HbA1c水平較對(duì)照組高(P<0.05),證實(shí)上述指標(biāo)可作為妊娠期糖尿病篩查的特異性指標(biāo)。有研究指出,F(xiàn)PG具有不穩(wěn)定的特點(diǎn),可能會(huì)受應(yīng)激、飲食等多種因素影響[3]。HbA1c與血糖水平呈正相關(guān),且機(jī)體紅細(xì)胞正常壽命長(zhǎng)達(dá)120d,因此,HbA1c水平可反映樣本采集前8~12周的血糖水平,且不受檢測(cè)時(shí)間的限制[4]。本研究針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦聯(lián)合檢測(cè)FPG、HbA1c水平發(fā)現(xiàn),其靈敏度、準(zhǔn)確度高于單獨(dú)檢測(cè),漏診率低于單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05),聯(lián)合與單獨(dú)特異度、誤診率對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05),說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)具有較高診斷價(jià)值,可避免漏診事件發(fā)生。
綜上可知,妊娠期糖尿病孕婦FPG、HbA1c升高顯著,聯(lián)合檢測(cè)具有較高診斷效能,可為臨床早期篩查提供數(shù)據(jù)支持。