河南省許昌市中醫(yī)院（461000）陳麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月1日～2018年1月1日來院就診的疑似本病的50名患者，經(jīng)宮頸活檢及病理檢查確診后設(shè)置為觀察組，另選經(jīng)宮頸細胞學檢查正常者50例設(shè)置為對照組。觀察組年齡31～67歲，平均(46±0.33)歲；對照組年齡29～63歲，平均（47.9±0.35）歲。所有患者知情并同意本次研究，經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法 使用我院引進的法國Supersonic Imagaing公司 Aixplorer全數(shù)字化彩色多普勒超聲波診斷儀，探頭頻率3～10MHz，分別從縱向、斜向、橫向及多方位掃查。首先要求患者禁食并排空膀胱，在此狀態(tài)下常規(guī)腹部超聲檢查盆腔及腹腔，先用二維超聲探查子宮及雙側(cè)附，觀察是否正常；隨后重點觀察子宮口直徑、有無肥大、回聲、內(nèi)膜連續(xù)性以及肌層厚度等。而后在穩(wěn)定探頭的情況下切換到CDFI模式下進行彩超檢查。受試者取截石位并憋氣，在外陰充分消毒的情況下于陰道探頭上涂抹適量的耦合劑，套上安全套后將探頭插入陰道，整個過程動作應(yīng)較為輕柔，以免引起患者不適感，探頭應(yīng)與組織貼合緊密。待探頭到達宮頸外口的位置，讓晶片以90°的角度整個掃描，掃描結(jié)束后使用系統(tǒng)自帶軟件進行分析和圖像處理，自動計算出宮頸體積及VI、FI、VFI的數(shù)值。由三位超聲科醫(yī)師在互不干擾的情況下分別對所有患者進行超聲檢查，以至少兩位醫(yī)師的相同檢查結(jié)果作為最終診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)超聲檢查50例患者中有31（62%）例宮頸內(nèi)有不均質(zhì)低回聲灶，11（22%）例宮頸增大且內(nèi)部回聲不均勻，7（14%）例病灶中心夾有強光點，未檢出異常者有1（2%）例，檢出率達98%。

2.2 兩組血流參數(shù)值的比較 所有患者的彩色多普勒超聲圖像均清晰。觀察組VI、FI、VFI值均較高，差別有意義（P＜0.05），見附表所示。

附表 兩組VI、FI、VFI值的比較

3 討論

病理活檢是本病確診的金標準，但費時費力，費用較高且取樣過程中會對人體形成損害，容易帶出癌細胞造成癌癥轉(zhuǎn)移，所以不宜作為常規(guī)篩查手段。TCT檢查對本病較為敏感，但價格昂貴，不易為患者所接受臨床應(yīng)用較少；且受所獲取樣本的限制，易漏診。MRI對軟組織的分辨有一定優(yōu)勢，但對于有金屬節(jié)育器患者應(yīng)用受限。二維、CDFI憑借其無創(chuàng)、簡便快捷等優(yōu)勢現(xiàn)以在臨床工作中廣泛應(yīng)用，且彩色多普勒超聲具有敏感性高，可重復(fù)操作，立體直觀，流體速度對檢測結(jié)果影響較小，與其他檢測手段相比具有較大的優(yōu)勢。癌組織一般血供豐富，組織內(nèi)血管迂曲走行[1]，相對紊亂，可利用這一特點與正常組織進行區(qū)別。彩色多普勒超聲通過采集VI、FI、VFI等相應(yīng)數(shù)據(jù)，并經(jīng)過VOCAI軟件分析處理，可更為立體的展現(xiàn)病灶血管分布情況[2]，并通過與正常組織的比較做出初步判斷。應(yīng)用超聲檢查宮頸情況可全面細致的檢查宮頸、內(nèi)膜、肌層以及周圍組織的情況，還能夠判斷癌細胞是否通過浸潤等方式轉(zhuǎn)移到臨近組織器官中，準確判斷出病情的發(fā)展階段。本研究中，作者通過對本院50例本病病人和50例正常者進行二維以及CDFI檢查，觀察其宮頸、內(nèi)膜和肌層以及周圍組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，比較分析兩組患者的VI、FI、VFI值，發(fā)現(xiàn)觀察組三組數(shù)據(jù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并通過軟件處理獲得了直觀的三維圖像。

總之，應(yīng)用二維、CDFI檢查可提高宮頸癌的確診率，且安全無創(chuàng)，能夠最大程度減輕患者經(jīng)濟負擔，易被患者所接受，可為本病的防治提供可靠依據(jù)，值得推廣。