河南省睢縣人民醫(yī)院（476900）趙景燕

急性腦梗死是指患者突然出現(xiàn)腦血供應(yīng)中斷情況后導(dǎo)致腦組織壞死，其臨床表現(xiàn)多為眩暈、耳鳴以及突然性的頭痛[1]。目前對(duì)于急性腦梗死的治療，可采用靜脈溶栓藥物，而且早期對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，可有效緩解腦梗塞的發(fā)展，減輕神經(jīng)功能缺損情況。而本文的目的，旨在研究并分析依達(dá)拉奉聯(lián)合超早期溶栓治療急性腦梗死的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料 在本院選取急性腦梗死患者100例，時(shí)間范圍為2015年7月～2016年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在45～75歲之間；②均確診為急性腦梗死，且不存在意識(shí)模糊等現(xiàn)象；③患者和家屬都知曉本次的研究，已自愿簽署了同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢查存在腦水腫、腫瘤等現(xiàn)象的患者；②存在蛛網(wǎng)膜下腔出血現(xiàn)象的患者；③其他無(wú)法配合完成研究的情況。隨機(jī)將100例急性腦梗死患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男∶女=32∶18；年齡上限為75歲，下限為47歲，平均為（60.25±7.52）歲。觀察組男∶女=31∶19；年齡上限為72歲，下限為45歲，平均為（60.31±7.19）歲。對(duì)比兩組急性腦梗死患者的基本資料，沒(méi)有明顯差異，P＞0.05。

附表 對(duì)比兩組急性腦梗死患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分

1.2 方法 對(duì)照組使用rt-PA（勃林格殷格翰公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為S201500001）靜脈溶栓治療，劑量為0.7～0.9mg/kg。療程為2周[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20130051），靜脈滴注，每天2次，療程為2周[3]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 觀察并比較兩組急性腦梗死患者的NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分和臨床效果/不良反應(yīng)。其中NIHSS評(píng)分越高則表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，而B(niǎo)I評(píng)分越高則表明患者的生活自理能力越強(qiáng)；而臨床效果中，患者的病情得到緩解或者改善則為有效，反之則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究所采用的核算軟件為：SPSS22.0版本，其中兩組急性腦梗死患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分采用“均數(shù)±平均差”的形式來(lái)表示，并用t值來(lái)檢驗(yàn)。臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率采用“%”形式來(lái)表示，用卡方來(lái)檢驗(yàn)。若P＜0.05，則兩組急性腦梗死患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者對(duì)比NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分 通過(guò)比對(duì)兩組數(shù)據(jù)，兩組患者治療后的NIHSS評(píng)分明顯比治療前的低，而B(niǎo)I評(píng)分明顯高于治療前，P＜0.05；而觀察組患者治療后的NIHSS評(píng)分明顯要低于對(duì)照組患者，治療后的BI評(píng)分則要高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組急性腦梗死患者的臨床效果和不良反應(yīng)情況 觀察組急性腦梗死患者的臨床有效率為86%，要比對(duì)照組的62%更高，P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，兩組相比沒(méi)有明顯差異，P＞0.05。

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)外科疾病，有著較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[4]。而急性腦梗死的病灶，大致上是由兩個(gè)部分組成，分別是缺血中心和周?chē)娜毖氚祹А６以摬〉陌l(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，血管或者血液等出現(xiàn)異常造成的大腦動(dòng)脈堵塞或者狹窄，都有可能引發(fā)該??；不僅如此，有高血壓病、糖尿病或者冠心病的患者很容易誘發(fā)急性腦梗死。而在治療過(guò)程中，缺血半暗帶的缺損程度對(duì)患者恢復(fù)神經(jīng)功能有著較為重要的作用，因?yàn)樵谀X缺血再灌注的這一過(guò)程中，很容易形成大量的氧自由基，從而導(dǎo)致腦水腫發(fā)生，進(jìn)一步加重了腦細(xì)胞的損傷程度，故而如此，如何良好的恢復(fù)缺血半暗帶的血液供應(yīng)，對(duì)改善患者的預(yù)后極其重要[5]。

目前，急性腦梗死的治療方式包括有一般治療和溶栓治療。不過(guò)臨床上常用的治療方式還是溶栓治療，該方式可以通過(guò)靜脈給藥，也可通過(guò)動(dòng)脈給藥，不過(guò)動(dòng)脈給藥溶栓的應(yīng)用較為廣泛。而在進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常采用的藥物包括有尿激酶、纖溶酶原激活劑等[6]。為患者進(jìn)行早期rt-PA靜脈溶栓治療，可幫助患者恢復(fù)梗死區(qū)域的供血功能，從而有效挽救缺血半暗帶，恢復(fù)該區(qū)域的神經(jīng)元。但是有資料表明，在所有的急性腦梗死患者中，僅有少數(shù)患者可以在4.5小時(shí)內(nèi)得到有效的溶栓治療，所以擴(kuò)大急性腦梗死患者的溶栓時(shí)間窗，可以讓患者得以早日進(jìn)行溶栓治療，減輕缺血再灌注造成的損傷。

依達(dá)拉奉作為一種羥自由基清除劑和抗氧化劑，有著較強(qiáng)的自由基清除功效，可以通過(guò)抑制脂質(zhì)來(lái)減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷，降低自由基對(duì)不飽和脂肪酸造成的氧化損傷，幫助缺血神經(jīng)元提高生存能力；同時(shí)該藥物在一定程度上可有效抑制或者緩解腦水腫情況。在臨床上，依達(dá)拉奉被廣泛應(yīng)用于抗血小板、他汀類藥物治療后的腦梗死患者。

在本文的研究中，從所得的數(shù)據(jù)中可以看出，無(wú)論采取何種治療手段，急性腦梗死患者在治療后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分明顯要優(yōu)于治療前，P值小于0.05。這表明依達(dá)拉奉聯(lián)合超早期溶栓治療和溶栓治療皆有著良好的效果。而采取依達(dá)拉奉聯(lián)合超早期溶栓治療的急性腦梗死患者，其NIHSS評(píng)分明顯要低于僅采取溶栓治療的患者，而B(niǎo)I評(píng)分則要高于僅采取溶栓治療的患者，P值小于0.05。這表明，依達(dá)拉奉聯(lián)合超早期溶栓治療急性腦梗死，可有效改善患者的神經(jīng)功能和生活自理能力。在臨床療效上，依達(dá)拉奉聯(lián)合超早期溶栓治療的患者，其臨床有效率為86%，而僅采取溶栓治療的患者的有效率為62%，兩者相比有明顯差異，P值小于0.05。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合超早期溶栓治療急性腦梗死，不僅提高了患者的臨床效果，還有效改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活自理能力。