河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）王奎

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月桐柏縣人民醫(yī)院86例EH患者，采用隨機數(shù)字表法分組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡36～75歲，平均（50.62±6.51）歲；病程3～22年，平均（12.03±3.84）年。對照組男24例，女19例；年齡37～74歲，平均（50.27±6.39）歲；病程2～22年，平均（11.76±3.64）年。兩組基線資料（性別、病程、年齡）均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)桐柏縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以低鈉高鉀飲食、運動鍛煉。①對照組予以拉西地平（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100192）治療，口服拉西地平4～8 mg/次，1次/d。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以銀杏葉片（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027956）治療，口服銀杏葉片19.2mg/次，3次/d。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①測量對比治療前、治療8周后兩組血壓（SBP、DBP）。②采用SF-36評分評估對比治療前、治療8周后兩組生活質(zhì)量，總分100分，包括生理功能、活力、社會功能，評分越低，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料（SBP、DBP、SF-36評分）用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 對比兩組SF-36評分（±s，分）

附表 對比兩組SF-36評分（±s，分）

時間 組別 例數(shù) 生理功能 活力 社會功能治療前觀察組 43 76.35±5.84 74.33±6.05 77.53±5.41對照組 43 75.91±5.96 74.82±6.17 78.25±5.30 t 0.346 0.372 0.623 P 0.730 0.711 0.535治療8周后觀察組 43 94.15±3.84 95.42±3.20 95.81±3.11對照組 43 90.26±4.17 90.84±4.26 91.52±4.55 t 4.500 5.637 5.104 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 SBP、DBP比較 治療前兩組SBP、DBP對比無顯著差異（P＞0.05），治療8周后觀察組SBP（122.49±9.12）、D B P（8 4.7 5±6.3 1）較對照組的（134.28±10.25）、（90.82±7.20）低（P＜0.05）。

2.2 SF-36評分比較 治療前兩組生理功能、活力、社會功能對比無顯著差異（P＞0.05），治療8周后觀察組生理功能、活力、社會功能評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

3 討論

EH可能與遺傳、肥胖、飲酒、高鈉飲食等多種因素有關(guān)。EH病情呈進行性發(fā)展，會引起血管結(jié)構(gòu)與功能改變，造成心臟、腦、腎臟等靶器官損傷。因而，需嚴(yán)格控制EH患者血壓，抑制病情進展。鈣通道阻滯劑是治療EH常用藥物類型，能選擇性阻滯鈣離子（Ca2+）經(jīng)鈣通道進入細胞，減少細胞內(nèi)Ca2+。拉西地平屬于鈣通道阻滯劑，可阻滯鈣通道，擴張血管，減小血管阻力，降低血壓[1]。中醫(yī)學(xué)認為，EH屬于“頭痛”、“眩暈”范疇，與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸過度等有關(guān)，臟腑陰陽失衡，升降失常，風(fēng)火內(nèi)生，致氣滯血瘀，發(fā)為EH。故EH治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)。銀杏葉片具有活血、化瘀、通絡(luò)的功效，其主要成分為自銀杏葉中提取的活性物質(zhì)——銀杏內(nèi)酯、銀杏總黃酮苷，可提高血管彈性及通透性，溶解血液中膽固醇，改善血液流變學(xué)，降低血液黏稠度，有利于降低血壓。周萍等[2]研究指出，銀杏葉片用于高血壓治療，可降低患者血壓，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。本研究顯示，治療8周后觀察組SBP、DBP低于對照組，生理功能、活力、社會功能評分高于對照組（P＜0.05），提示銀杏葉片聯(lián)合拉西地平治療EH患者，可有效降低血壓，改善其生活質(zhì)量，其原因可能在于：一方面拉西地平發(fā)揮鈣通道阻滯作用，降低血壓，另一方面，銀杏葉片提高血管彈性及通透性，改善血液流變學(xué)，降低血壓。二者起到協(xié)同、疊加作用，共同降低血壓。

綜上所述，銀杏葉片聯(lián)合拉西地平治療EH患者，能有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量。