河南省通許縣中心醫(yī)院（475400）孫偉麗 張雙

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月至本院治療厭食癥患兒120例，采用隨機投擲法分為觀察組與對照組各60例。取得患兒家屬知情同意。觀察組男31例，女29例；年齡平均（4.12±1.21）歲；病程平均（5.21±1.16）個月，對照組男33例，女27例；年齡平均（4.35±1.54）歲；病程平均（5.18±1.43）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對照組予以兒脾醒顆粒（貴州潤生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025627，規(guī)格：2.5g）口服，小于3歲，2.5g/次，3次/日；3～6歲，5g/次，3次/日，治療1個月；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以化積片（承德新愛民制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20070010，規(guī)格：0.86g）口服，3片/次，2次/其，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患兒中醫(yī)癥候積分，癥狀包括食量、腹部不適、便秘、神疲等，將各癥狀積分之和為中醫(yī)癥候積分；治療前后運用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測leptin、NYP水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)兒科常見病診療指南》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評定療效，分為：治愈、顯效、有效、無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用百分率表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效 觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組的78.3%（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分 兩組治療后中醫(yī)癥候積分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.3 兩組治療前后leptin、NYP水平 兩組患者治療后leptin水平均降低，NYP水平均升高，且觀察組較對照組變化幅度更大，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

附表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 食量 腹部不適 便秘 神疲 總積分觀察組 60 治療前 4.56±0.52 4.21±0.32 3.89±0.46 4.13±0.51 16.79±1.84治療后 1.43±0.45*# 1.35±0.39*# 1.86±0.47*# 1.68±0.49*# 6.32±1.05*#對照組 60 治療前 4.58±0.64 4.36±0.51 3.94±0.37 4.25±0.39 17.13±2.03治療后 1.62±0.56* 2.44±0.41* 2.31±0.43* 2.03±0.38* 8.40±1.92*

附表2 兩組患者治療前后leptin、NYP變化情況（±s，ng/ml）

附表2 兩組患者治療前后leptin、NYP變化情況（±s，ng/ml）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對照組比較#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 leptin NYP觀察組 60 治療前 30.56±5.46 20.59±2.14治療后 21.31±3.14*# 27.15±2.89*#對照組 60 治療前 31.05±5.32 19.87±2.32治療后 25.49±3.58* 23.54±1.99*

3 討論

小兒厭食癥屬“疳癥”，為脾胃不和、運化失司的慢性病癥，中醫(yī)治療原則以消導(dǎo)調(diào)補、健脾益胃為主?；e片主要由焦山楂、六神曲、炒麥芽、雞內(nèi)金、檳榔、牽牛子組成，焦山楂有開胃消化之效；六神曲有健脾調(diào)和效；炒麥芽有納運瀉下之效；雞內(nèi)金有改善食欲之效；檳榔與牽牛子合用有通便除脹之效；全方配伍，有消積導(dǎo)滯、調(diào)和脾胃之效，主要用于治療小兒積滯。兒脾醒顆粒有健胃益脾作用，脾胃健則生化有源，可改善脾胃功能、提高患兒免疫力[2]。本研究探究此二藥聯(lián)合治療小兒厭食癥，結(jié)果表明化積片與兒脾醒顆粒治療小兒厭食癥療效佳，可顯著改善患兒臨床癥狀，促進消化及消除積滯。本研究探究化積片與兒脾醒顆粒治療小兒厭食癥，結(jié)果表明兒脾醒顆粒可通過降低leptin水平、增加NYP水平，達到促進患兒食欲，刺激患兒攝食行為的目的。而且本研究進一步表明化積片聯(lián)合兒脾醒顆粒治療小兒厭食癥療效兒優(yōu)于脾醒顆粒單獨治療。

綜上所述，化積片與兒脾醒顆?？娠@著改善厭食癥患兒臨床癥狀，降低leptin水平、升高NYP水平，從而增強患兒食欲，增加攝食，促進消食通便。