河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）楊淑娜

急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中的高發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要與腦部血管動脈粥樣硬化、血栓等有關(guān)，當(dāng)前治療該病的主要方法為藥物治療，治療目的為促進機體神經(jīng)功能恢復(fù)[1]。本研究通過對急性缺血性腦卒中患者實施不同的藥物治療，比較患者的療效差異，分析適合臨床應(yīng)用的治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2014年1月～2018年3月接收的82例急性缺血性腦卒中患者為試驗對象，將患者隨機分為甲、乙兩組，每組各41例。甲組：男24例，女17例；年齡53～74歲，平均（66.4±5.3）歲；病程1～1.5周，平均（1.2±0.1）周；乙組：男26例，女15例；年齡52～76歲，平均（66.7±5.4）歲；病程1～1.8周，平均（1.5±0.2）周。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 甲組采用疏血通治療，將6ml疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20010100）與250ml氯化鈉混合均勻后進行靜脈滴注治療，治療時間為2周。乙組采用疏血通結(jié)合依達拉奉（國藥準(zhǔn)字H20120042，西安利君制藥有限責(zé)任公司）治療，疏血通的用量及用法同甲組，將30mg依達拉奉注射液溶于250ml氯化鈉中進行靜脈滴注治療，治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分、血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化狀況及治療總有效率。其中，NIHSS評分得分越低，表明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好。

1.4 療效判定 ①無效：治療后NIHSS評分無任何變化；②有效：治療后NIHSS評分減少18%～45%；③顯效：治療后NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；④基本痊愈：治療后NIHSS評分減少91%～100%，無病殘，可進行正常的工作和生活。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后hs-CRP水平、NIHSS評分比較 兩組患者治療前hs-CRP水平、NIHSS評分對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后上述指標(biāo)明顯低于甲組（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者治療前后hs-CRP水平、NIHSS評分對比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后hs-CRP水平、NIHSS評分對比（n，±s）

組別（n=41）hs-CRP水平（mg/L）NIHSS評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 24.8±5.1 13.7±3.5 18.7±2.3 11.6±2.5乙組 24.4±5.3 11.9±2.6 19.2±2.4 8.5±1.6 t 0.35 2.64 1.37 6.69 P 0.73 0.01 0.17 0.00

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 乙組患者治療總有效率為97.6%（35/41），明顯高于甲組的85.4%（40/41）（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中早期治療是以改善缺血區(qū)域血供為主，而超早期采取溶栓治療，缺血再灌注可引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，損傷自由基，進而導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，病情嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。而自由基可直接損傷腦細胞，提高血管通透性，加重梗死部位炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情惡化。依達拉奉作為自由基清除劑，能有效抑制再灌注后產(chǎn)生的自由基，改善腦水腫癥狀，增強神經(jīng)細胞存活能力，防止血管內(nèi)皮細胞損傷，同時可降低炎癥因子水平，增強藥物的抗缺血缺氧功效[2]。因此，在本次研究中采用依達拉奉治療的乙組患者炎癥因子hs-CRP水平明顯低于僅采用疏血通治療的甲組患者。疏血通注射液屬于中藥制劑，主要成分為地龍和水蛭，地龍性寒，可活血通絡(luò)、清熱可化痰；水蛭性平，可活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)；二者配伍后能起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、清熱祛風(fēng)的作用。此外，水蛭提取物中含有肝素、水蛭素、抗血栓素等，水蛭素有較強的抗凝血效果，能抑制血小板凝聚，促進血液循環(huán)，且不良反應(yīng)較少，治療安全性更高。而且，水蛭素還有緩解血管痙攣，增強缺血局部腦組織血流量的作用。因此，依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性缺血性腦卒中的療效比單獨采用依達拉奉治療的效果更顯著。

綜上所述，急性缺血性腦卒中采用疏血通聯(lián)合依達拉奉治療，能有效改善患者神經(jīng)功能與炎癥反應(yīng)，改善患者的預(yù)后，適合用于臨床推廣。