河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）尤蘭蘭

先天性甲狀腺功能減低屬于內(nèi)分泌科中常見疾病，由于甲狀腺素分泌不足使兒童出現(xiàn)不同程度的智力障礙[1]。此疾病在新生兒中少見且無明顯癥狀，極容易被漏診。有相關(guān)資料證明該疾病在早期具有較高的治愈效果。由于甲狀腺功能減低能直接影響患兒的健康成長，鑒于此本文結(jié)合44例甲狀腺功能減低的患兒展開具體研究，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 揀選2017年8月～2018年8月期間我院44例先天性甲狀腺功能減低癥患者，其中22例采取常規(guī)治療，男患兒12例，女患兒10例，年齡20～30d，平均（25±4.6）d，黃疸兒6例；剩余22例采用低劑量左甲狀腺素，男患兒12例，女患兒10例，年齡20～30d，平均（25±4.6）d，黃疸兒7例；治療后評價兩組患者的治理情況。已知兩組患兒的TSH值均出現(xiàn)上升，檢查后患兒癥狀均符合甲狀腺功能減低癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且研究通過醫(yī)療倫理審批。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)治療，兩組患兒均采用左甲狀腺素治療方法，本次采用“優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片”（國藥準(zhǔn)字H20140051，生產(chǎn)廠家：Merck KGaA）按照常規(guī)用藥方法不予調(diào)整計(jì)量，對組內(nèi)患有先天性垂體功能減低的患兒提前運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素。單日最大劑量為100μg，用藥14d后，單日最大劑量可調(diào)整為200μg[2]。研究組在治療組的基礎(chǔ)上給予小劑量治療，初始藥量為12.5μg，根據(jù)患兒的恢復(fù)情況逐漸增加藥量至50微克～70微克。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 保持兩歲以內(nèi)定期隨訪治療的習(xí)慣，每次隨訪觀察患兒的精神狀態(tài)和行為舉止，同時記錄患兒的成長狀態(tài)，如:身高、體重、語言能力、行為能力等。根據(jù)隨訪結(jié)果評估患兒的整體智力（語言能力VIQ、行為能力PIQ、整體智力FIQ），每項(xiàng)為120分，若患兒的語言、行為、整體發(fā)育情況處于同齡階段正常發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，分?jǐn)?shù)顯示較高說明治療有效，反之成立。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心律失常；對本品成分過敏者；放棄治療者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性較好；符合先天性甲狀腺功能減低診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；無其他器官病變者；家屬知情且對治療過程表示支持的患者。

2 結(jié)果

兩組患者整體智力（VIQ、PIQ、FIQ）的評價結(jié)果：研究組患者治療后(PIQ、VIQ、FIQ)的改善情況優(yōu)于對照組，評價差異明顯，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者整體智力（VIQ、PIQ、FIQ）的評價結(jié)果（分）

3 討論

據(jù)相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查，我國每400人中就有1例患有先天性甲狀腺功能分泌減低癥的患者，其發(fā)病率為2.8%[3]。先天性甲狀腺功能減低能夠直接影響兒童的成長和身心健康，此類疾病在疾病早期具有較高的治愈效果。先天性甲狀腺功能減低屬于內(nèi)分泌科中常見疾病，由于甲狀腺素分泌不足使兒童出現(xiàn)不同程度的智力障礙。此疾病在新生兒中少見且無明顯癥狀，極容易被漏診。左甲狀腺素具有脆弱的敏感性、藥理毒性較弱，藥效平衡等特點(diǎn)，能夠針對兒童群體起到較高的治療安全性和運(yùn)用效果。本文通過小劑量運(yùn)用左甲狀腺素與正常劑量運(yùn)用后的治療效果比較，發(fā)現(xiàn)小劑量運(yùn)用過程中應(yīng)根據(jù)患兒的體重以及疾病變化情況逐量增加，結(jié)合我院44例患有先天性甲狀腺功能減低癥的患兒，并將其分為對照組和研究組各22例，研究結(jié)果證明：研究組患者治療后(PIQ、VIQ、FIQ)的改善情況優(yōu)于對照組，評價差異明顯，P＜0.05。這說明，小劑量運(yùn)用左甲狀腺素相比于大劑量或正常劑量更能提高患兒的行為智力、語言智力、綜合智力。

綜上所述，先天性甲狀腺功能減低癥利用低劑量左甲狀腺素治療后能夠有效改善患兒的整體智力。