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        腺樣體切除術(shù)聯(lián)合藥物治療對慢性鼻-鼻竇炎患兒療效及生活質(zhì)量的影響

        2019-10-19 04:21:36河南省南陽市中醫(yī)院473000張寶明
        首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
        關(guān)鍵詞:方法質(zhì)量

        河南省南陽市中醫(yī)院(473000)張寶明

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院于2018年1月~9月間收治的52例慢性鼻-鼻竇炎患兒,隨機(jī)將其分為觀察組、對照組,其中觀察組中男15例,女11例,年齡5~13歲,平均年齡(9.8±2.1)歲;對照組中男13例,女13例,年齡6~13歲,平均年齡(10.1±1.9)歲。兩組患兒均滿足以下標(biāo)準(zhǔn):伴有明顯的腺樣體肥大患兒;經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診慢性鼻-鼻竇炎者;患兒臨床表現(xiàn)為明顯的頭面部腫脹、嗅覺功能減退、有膿性或者黏性鼻涕。

        1.2 方法 對照組患兒接受藥物治療,口福拉克霉素治療,其用藥量為250mg/次,1次/d;采用糠酸莫米松噴鼻治療,其用藥量為100/次,1次/d;使用生理性海水噴霧實(shí)施鼻腔噴霧,2噴/次,5次/d。在對照組慢性鼻-鼻竇炎患兒藥物治療方法的基礎(chǔ)上,觀察組患兒接受手術(shù)治療干預(yù),具體治療流程為:對觀察組患兒實(shí)施腺樣體切除術(shù)治療,實(shí)施氣管插管麻醉,于患兒咽部設(shè)施開口器,并在雙側(cè)前鼻孔放置細(xì)導(dǎo)管,并于口腔位置拉出,在上提軟腭之后,于口腔位置放置70°鼻內(nèi)鏡,并將鼻內(nèi)鏡下放到鼻咽喉位置。使用負(fù)壓吸切器從組織邊緣逐漸延伸,向中央部位移動,最終切除腺樣體組織。在手術(shù)切除過程中,醫(yī)師可以先用局部注射生理鹽水腎上腺素的方法來提高治療效果,并且為了避免術(shù)后出血問題的發(fā)生,在切除之后用干紗布條填入口腔內(nèi)部,并持續(xù)壓迫10~20min,若發(fā)現(xiàn)壓迫止血效果不理想,采用電凝止血的方法來控制出血。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評價量表SF-36的評分方法來對兩組患兒的生活質(zhì)量情況,得分越高,則證明患兒生活質(zhì)量越高;之后參照Lund-Mackay方法通過鼻內(nèi)鏡評分、鼻竇CT等方法對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評價,其得分越高,則證明疾病情況越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異,當(dāng)P<0.05時,認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 通過統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療資料后可以發(fā)現(xiàn),兩組患兒的鼻內(nèi)鏡與鼻竇CT評分情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異(P<0.05),見附表1。

        2.2 在統(tǒng)計(jì)兩組患兒的生活質(zhì)量評分后,觀察組患兒的社會功能評分、軀體功能評分、環(huán)境領(lǐng)域評分等要明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,見附表2。

        3 討論

        兒童慢性鼻-鼻竇炎是指呼吸道炎癥疾病,由于兒童的身體機(jī)能尚未完全發(fā)育,手術(shù)治療可能會對患兒造成侵入性破壞,不利于兒童的生長[1]。有研究證明,腺樣體肥大是影響慢性鼻-鼻竇炎患兒藥物治療質(zhì)量的重要因素,這是因?yàn)樵谙贅芋w肥大之后,將會直接導(dǎo)致鼻腔鼻竇的氣流補(bǔ)償,且分泌物潴留將會引發(fā)細(xì)菌定植,影響了臨床治療效果[2]。針對這種情況,我院在臨床治療中,采用了腺樣體切除術(shù)的治療方法,通過微創(chuàng)手術(shù),直接切除肥大的腺樣體,進(jìn)而改善了鼻腔鼻竇的通氣環(huán)境,并且有助于改善纖毛運(yùn)動功能,讓細(xì)菌定植失去了原本的繁殖場所,因此能夠取得較為理想的臨床治療效果。從本次研究內(nèi)容來看,在對兩組慢性鼻-鼻竇炎采用不同的治療干預(yù)之后,兩組患兒的臨床治療效果存在較為明顯的數(shù)據(jù)差異,其中觀察組患兒在經(jīng)過鼻內(nèi)鏡評分與鼻腔CT評分后,可以發(fā)現(xiàn)兩組患兒的治療效果存在數(shù)據(jù)差異,其中觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),并且觀察組患兒的生活質(zhì)量評分存在數(shù)據(jù)差異,P<0.05。

        附表1 患兒治療結(jié)果資料表

        附表2 患兒生活質(zhì)量評分

        總之,腺樣體切除術(shù)聯(lián)合藥物治療在慢性鼻-鼻竇炎患兒治療中發(fā)揮著重要作用,有助于提高患兒生活質(zhì)量,且療效確切,可以在短時間內(nèi)改善慢性鼻-鼻竇炎患兒頭痛、鼻塞等癥狀,因此應(yīng)該成為臨床治療的首選方法。

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