天津市寶坻區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務中心（301800）鄭志博

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取于2016年4月～2018年10月在我中心18500名嬰幼兒中篩查出的非遺傳性先天性白內障患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例。所有患者均符合白內障檢查標準。所有患者均無腎病、甲狀旁腺疾病、糖尿病、眼部外傷和感染等引起后天白內障發(fā)生的疾病。

1.2 方法 所有患者進行問卷調查，按照設計的問題讓患者父母進行填寫，其內容包括：患者母親妊娠期間的患病情況、患者出生時的具體情況、患者出生時的健康狀況和患者母親在妊娠期間的不健康方式。對患者進行基本檢查和全面檢查，明確患者的診斷?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料，分析非遺傳性先天性白內障的致病因素，歸納檢查方法。

1.3 檢查方法 （1）對所有患者進行基本的檢查方法：①檢查眼部解剖結構，用手電觀察眼瞼、眼球、眼裂的外觀，仔細觀察大小和對稱情況。②檢查對光刺激反應，對清醒且睜眼狀態(tài)下的新生兒在正前方進行光刺激，如果閉眼，說明正常，如果反應或者無反應，說明存在障礙。③進行紅光反射試驗：使用檢影鏡觀察患者雙眼的紅光射，檢查瞳孔區(qū)，如果紅光反射均勻，說明眼睛正常，如果紅光出現(xiàn)一側減弱、暗點、或者紅光反射消失，甚至出現(xiàn)白光反射說明出現(xiàn)障礙[1]。（2）對所有患者進行專業(yè)的檢查方法：用手持裂隙燈檢查角膜是否有混濁、水腫、角膜后沉著物，有無前后彈力層皺折或破裂，有無角膜變性和營養(yǎng)不良，檢查瞳孔的直接及間接對光反射，虹膜是否有殘膜，晶狀體前囊、皮質、核、后囊是否有混濁，混濁的形狀、大小、部位、程度，有無晶體脫位。還要注意眼部有無其他先天性畸形，如先天性小角膜、小眼球等。

2 結果

2.1 非遺傳性先天性白內障致病相關因素通過分析患者的臨床資料，其中存在早產(chǎn)的患者18例，占60%，沒有早產(chǎn)史的患者12例，占40%；出生體重≤2500g的患者16例，占53.33%，出生體重＞2500g患者14例，占46.67%；存在吸氧史的患者19例，占63.33%，不存在吸氧史的患者11例，占36.67%；患者母親妊娠期存在酗酒行為10例，占33.33%，不存在酗酒20例，占66.67%；患者母親孕期感染12例，占40%，不存在孕期感染18例，占60%。非遺傳性先天性白內障的致病因素可能與患者早產(chǎn)、體重過輕、吸氧以及患者母親在妊娠期間存在感染和酗酒有關。

2.2 非遺傳性先天性白內障合并其他眼部異常 檢查發(fā)現(xiàn)，非遺傳性先天性白內障患者存在眼睛斜視、玻璃體渾濁、眼球震顫等眼部異常，見附表。

3 討論

附表 非遺傳性先天性白內障合并其他眼部異常

先天性白內障的致病因素與環(huán)境有很大的關系，患兒在母體內受到母親所帶來的環(huán)境的影響，出生后受到外界因素的影響。這些因素導致患者自身發(fā)育出現(xiàn)問題，妊娠期間的感染很容易導致胎兒出現(xiàn)異常，妊娠期間感染風疹使胎兒出現(xiàn)先天性白內障的幾率很大。胎兒兒在出生后因為早產(chǎn)等因素必須采取吸氧措施，很容易導致胎兒晶狀體渾濁，使胎兒出現(xiàn)白內障。所以妊娠期間的婦女要保持良好的生活方式，減少酗酒，保持健康的身體，低于細菌病毒的感染，給予胎兒健康的環(huán)境。與此同時妊娠期間還要保障營養(yǎng)充足，努力鍛煉促進正常分娩，保證胎兒的營養(yǎng)。基本的檢查是診斷先天性白內障的簡便、快捷的方法，這些方法操作迅速。可以通過肉眼進行檢查，但診斷可靠性差。明確診斷還需要使用手持裂隙燈等眼科專業(yè)醫(yī)療設備進行專業(yè)檢查。除此之外，還有研究表明，通過產(chǎn)前超聲檢查也可以診斷胎兒先天性白內障情況[2]。

非遺傳性先天性白內障致病因素的研究可以幫助減少此種病癥患者的產(chǎn)生，通過避免相關因素的影響，幫助胎兒健康出生。對所有出生的嬰幼兒在一周歲內進行定期專業(yè)篩查，盡早作出正確診斷，幫助患兒盡早治療。