王秀麗，羅龍翔，趙雯雯

引言

1985年，我國(guó)第一本有關(guān)健康傳播與健康教育的學(xué)術(shù)類(lèi)期刊《中國(guó)健康教育》正式創(chuàng)刊(田向陽(yáng)，2017)。若將此視為起點(diǎn)，國(guó)內(nèi)健康傳播研究迄今為止已有三十余年歷史。但由于當(dāng)時(shí)傳播學(xué)的“學(xué)科面貌仍然不甚清晰”，即便是在其誕生地美國(guó)“也是一片混沌”(潘忠黨，2005，p.2)，作為傳播學(xué)重要分支的健康傳播(Rogers，1994)也面臨著相同的境遇。雖然國(guó)內(nèi)不乏優(yōu)秀的健康傳播研究成果，但由于研究議題的廣泛性(Kreps，2001)，以及受到來(lái)自傳播學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)等領(lǐng)域的交叉影響(張自力，2005)，國(guó)內(nèi)健康傳播研究在議題、方向和方法上仍存在諸多不足(金恒江等，2017)，健康傳播研究面臨的范式突破與變革問(wèn)題在學(xué)界引發(fā)了諸多關(guān)注(胡百精，2012；孫少晶、陳怡蓓，2018)。

本研究基于范式建構(gòu)理論及視角，嘗試從統(tǒng)攝性的高度綜觀國(guó)內(nèi)呈散點(diǎn)狀分布的健康傳播研究成果，并在回應(yīng)前人觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上，致力于在紛繁復(fù)雜的時(shí)代經(jīng)緯中勾勒出健康傳播研究的歷史發(fā)生軌跡，以期促進(jìn)國(guó)內(nèi)學(xué)者在健康傳播的關(guān)注對(duì)象、學(xué)科建設(shè)和研究方法等方面取得共識(shí)并為深入開(kāi)展后續(xù)研究提供參考坐標(biāo)。

一、文獻(xiàn)綜述與研究問(wèn)題

1982年威爾伯·施拉姆(Wilbur Schramm)的訪華直接帶動(dòng)了中國(guó)傳播學(xué)研究的發(fā)展，此后數(shù)十年間，我國(guó)傳播學(xué)研究體現(xiàn)出向西方國(guó)家學(xué)習(xí)的鮮明特征(陳力丹，2005)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，國(guó)內(nèi)健康傳播研究界發(fā)表了諸多階段性的綜述文獻(xiàn)，通過(guò)這些文獻(xiàn)，我們得以認(rèn)識(shí)這一領(lǐng)域的不同側(cè)面。例如，在科研力量與期刊平臺(tái)方面，2002年以前，傳播學(xué)者在國(guó)內(nèi)健康傳播領(lǐng)域均處于缺席狀態(tài)(韓綱，2004)，雖然經(jīng)過(guò)數(shù)年發(fā)展這一狀態(tài)得到了改善(陳虹、梁俊民，2013)，但核心隊(duì)伍尚未形成，且研究成果集中于健康教育、新聞傳播及醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)期刊上(師棟楷等，2013)。從成果數(shù)量來(lái)看，國(guó)內(nèi)健康傳播研究熱度呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢(shì)(葉盛珺、陸智輝，2016)。此外，清華大學(xué)國(guó)際傳播研究中心在2011年至2015年期間，每年均發(fā)表對(duì)當(dāng)年國(guó)內(nèi)外健康傳播研究現(xiàn)狀的分析結(jié)果，總結(jié)了我國(guó)健康傳播研究領(lǐng)域中醫(yī)護(hù)人員逐漸退出、整體走向細(xì)分等階段性特點(diǎn)。

上述成果在時(shí)間上能夠大致繼起，對(duì)于勾畫(huà)國(guó)內(nèi)健康傳播研究的輪廓具有重要的參考意義。但這條看似連續(xù)的線索缺失了許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，部分文獻(xiàn)僅以新聞傳播類(lèi)或公共衛(wèi)生類(lèi)文獻(xiàn)為研究對(duì)象，其結(jié)論也多出于研究者的自身感知或經(jīng)驗(yàn)判斷，并未采用科學(xué)的研究方法，故而在適用性上受到挑戰(zhàn)。其次，上述研究在分析維度與研究成果層面呈現(xiàn)出難以彼此呼應(yīng)、碎片化的特點(diǎn)。最后，部分文獻(xiàn)的研究變量過(guò)少，無(wú)法有效展現(xiàn)出國(guó)內(nèi)健康傳播研究的全貌。

這些問(wèn)題表明，作為一門(mén)年輕學(xué)科的健康傳播研究目前正處于前范式階段(Hannawa et al.，2015)。在社會(huì)科學(xué)研究中，通過(guò)審視特定學(xué)科的范式，研究者更易于理解該學(xué)科的內(nèi)涵與外延以及歷史和現(xiàn)狀(鄭杭生、李霞，2004)。范式(Paradigm)的概念最早由美國(guó)著名科學(xué)哲學(xué)家托馬斯·庫(kù)恩(Thomas Kuhn)于1970年提出，他認(rèn)為范式代表著一個(gè)科學(xué)家群體所共有的認(rèn)識(shí)論、價(jià)值觀和研究技術(shù)(Kuhn，1962)；美國(guó)社會(huì)學(xué)家喬治·銳査(George Ritzer，又譯喬治·瑞澤爾)進(jìn)一步指出，范式起到了確定研究對(duì)象與研究問(wèn)題、規(guī)定解釋所得結(jié)論的法則等作用(銳査、華大明，1988)。

在庫(kù)恩和銳查對(duì)于范式的定義中，研究對(duì)象、研究問(wèn)題、科學(xué)家群體和研究準(zhǔn)則等要素得到強(qiáng)調(diào)。更進(jìn)一步地，這些要素也指出討論某一具體領(lǐng)域的研究范式時(shí)應(yīng)當(dāng)回答的六個(gè)問(wèn)題(van Gigch & Moigne，2010)：

問(wèn)題1： 主要研究的對(duì)象是什么？

問(wèn)題2： 主要知識(shí)來(lái)源于哪里？

問(wèn)題3： 主要的學(xué)術(shù)流派是什么？

問(wèn)題4： 主要的研究方法有哪些？

問(wèn)題5： 開(kāi)展研究的主要目的是什么？

問(wèn)題6： 例外與未解決的問(wèn)題有哪些？

上述六點(diǎn)同樣構(gòu)成了建構(gòu)健康傳播研究范式時(shí)必須首先回答的問(wèn)題。由于健康傳播研究的主要目的(問(wèn)題5)太過(guò)復(fù)雜，例外與未解決的問(wèn)題(問(wèn)題6)預(yù)設(shè)了健康傳播研究目前已有一種特定范式存在(Hannawa et al.，2015)，因此，出于研究資源與學(xué)科發(fā)展情況的客觀限制，本研究對(duì)近十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播研究文獻(xiàn)的分析將依據(jù)前四個(gè)問(wèn)題來(lái)展開(kāi)。

(一) 國(guó)內(nèi)健康傳播研究的主要對(duì)象

“研究對(duì)象”這一概念可被操作化為主要話題(main topics)、主要元素(main elements)與主要層級(jí)(main levels)三個(gè)方面(Hannawa et al.，2015)。其中，“主要話題”與中文語(yǔ)境中的“關(guān)注領(lǐng)域”相匹配，指特定課題所隸屬的研究領(lǐng)域；“主要元素”可理解為單篇文獻(xiàn)所關(guān)注的具體健康議題(如艾滋病、控?zé)煹?。參考上述操作化方法，本研究將“研究領(lǐng)域”“主要議題”和“研究層級(jí)”三個(gè)維度作為考察國(guó)內(nèi)健康傳播研究主要對(duì)象的切口。具體來(lái)說(shuō)，這一維度劃分方法主要出于以下理由：

首先，發(fā)展至今，國(guó)內(nèi)健康傳播雖已形成了一些主要的關(guān)注領(lǐng)域，但與國(guó)外研究者主要基于學(xué)術(shù)旨趣分別針對(duì)不同內(nèi)容展開(kāi)研究(Zorn & Marcia，2001)一樣，我國(guó)相關(guān)研究者的關(guān)注點(diǎn)也較為分散，不利于突出研究重點(diǎn)和規(guī)范研究框架，因而厘清國(guó)內(nèi)健康傳播研究的主要細(xì)分領(lǐng)域，對(duì)于進(jìn)一步系統(tǒng)開(kāi)展研究大有裨益(清華大學(xué)國(guó)際傳播研究中心，2011)。

其次，對(duì)國(guó)內(nèi)健康傳播相關(guān)研究動(dòng)態(tài)的分析若只著眼于抽象程度較高的研究領(lǐng)域，結(jié)論的解釋效度便易遭到質(zhì)疑。并且，此前國(guó)內(nèi)健康傳播研究也面臨議題選擇過(guò)窄、集中于爭(zhēng)議性社會(huì)問(wèn)題的不足(喻國(guó)明、路建楠，2011；金恒江等，2017)。因此探究相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的新議題，既是為了更準(zhǔn)確地了解國(guó)內(nèi)健康傳播研究的具體著眼點(diǎn)也是為了回應(yīng)前人研究的需要。

第三，寬廣的領(lǐng)域與豐富的議題在彰顯健康傳播研究的潛力與包容力時(shí)，也意味著研究者應(yīng)采納多樣化的視角來(lái)開(kāi)展相關(guān)研究(Kreps，2001)，但目前健康傳播研究卻呈現(xiàn)出碎片化和缺乏統(tǒng)一研究框架的特點(diǎn)(Noar，2006)。為解決這一問(wèn)題，學(xué)界迫切地需要一個(gè)合適且能盡量多地容納健康傳播研究諸領(lǐng)域與議題的分析框架。傳播學(xué)先驅(qū)羅杰斯(Rogers，1996)提出：健康傳播是以傳播為主軸，借由自我個(gè)體傳播、人際傳播、組織傳播和大眾傳播等四個(gè)傳播層級(jí)將健康相關(guān)的內(nèi)容發(fā)散出去的行為。相較而言，該定義更加貼近傳播學(xué)的研究視野，四個(gè)層次的劃分也能夠?qū)⒔】祩鞑サ难芯孔h題囊括其中，且結(jié)構(gòu)清晰、便于認(rèn)知和把握(張自力，2005)。因此，本研究基于此定義中指出的框架來(lái)探索近十年國(guó)內(nèi)健康傳播研究的層級(jí)特點(diǎn)，將有助于梳理健康傳播研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)脈絡(luò)。

此外，出于結(jié)論說(shuō)服力與適用性的考量，對(duì)健康傳播在近十年中研究導(dǎo)向的變化進(jìn)行宏觀把握也屬必然要求，故本研究同時(shí)對(duì)此進(jìn)行了分析。

(二) 國(guó)內(nèi)健康傳播研究的學(xué)科建設(shè)情況

知識(shí)淵源與學(xué)術(shù)流派實(shí)際上共同指向了學(xué)科建設(shè)問(wèn)題。一般而言，一門(mén)學(xué)科的社會(huì)建制應(yīng)該包括學(xué)會(huì)、特有的學(xué)科定義和研究對(duì)象、學(xué)科著作和專(zhuān)業(yè)出版物、成熟的理論體系、學(xué)科代表人物、大學(xué)院系和專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)、學(xué)生培養(yǎng)方案等構(gòu)成部分(費(fèi)孝通，1994；王建華，2004)。以目標(biāo)客體為指向進(jìn)行主旨抽取，上述學(xué)科建制的各個(gè)部分可劃分為以下三個(gè)方面：學(xué)科標(biāo)志、知識(shí)淵源和學(xué)術(shù)版圖。

學(xué)科標(biāo)志包含以學(xué)會(huì)、學(xué)科定義與研究對(duì)象等為代表的主要方面。2006年，清華大學(xué)與衛(wèi)生部(現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生健康委)共同發(fā)起的中國(guó)健康傳播大會(huì)可被視為中國(guó)健康傳播研究的專(zhuān)門(mén)學(xué)會(huì)，特有的學(xué)科定義與研究對(duì)象在前文已有引述和論證，因此，本文對(duì)學(xué)科建設(shè)情況的分析重點(diǎn)集中于知識(shí)淵源和學(xué)術(shù)版圖。

結(jié)合上述分析，對(duì)知識(shí)淵源的考察可以從學(xué)術(shù)期刊與出版物等文獻(xiàn)成果及理論來(lái)源等角度入手。這是因?yàn)椋阂环矫?，站在交叉口上的健康傳播研究是一個(gè)多維度、多層次、跨學(xué)科的復(fù)雜體系，諸多不同學(xué)科背景的研究者一般情況下傾向于將研究成果發(fā)表在各自所屬學(xué)科的相應(yīng)期刊上，對(duì)近年來(lái)健康傳播研究文獻(xiàn)的發(fā)表期刊進(jìn)行分析，有利于了解國(guó)內(nèi)健康傳播研究的不同學(xué)科淵源。另一方面，健康傳播研究一直飽受缺乏強(qiáng)有力的理論支持以及過(guò)分關(guān)注應(yīng)用研究的批評(píng)(Cameron et al.，2009)，對(duì)于主要理論框架的考察既符合前述學(xué)科建制的定義與要求，也能夠更加具體地展示國(guó)內(nèi)健康傳播研究的理論基礎(chǔ)。

研究?jī)?nèi)容、研究旨趣和研究方法等造成了傳播學(xué)不同研究派別間的分野(李彬，2002)，但分野的前提是特定學(xué)科已經(jīng)發(fā)展到一定階段，且具有相當(dāng)一部分氣質(zhì)不同的學(xué)者、團(tuán)體與成果。鑒于健康傳播研究界目前并未形成學(xué)術(shù)流派，故本研究選取作者特點(diǎn)、研究機(jī)構(gòu)等維度來(lái)考察健康傳播研究的學(xué)術(shù)版圖及未來(lái)走向。

(三) 國(guó)內(nèi)健康傳播的主要研究方法

方法的正確應(yīng)用是結(jié)論信度與效度的有力支撐。一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)科學(xué)研究方法可分為定量研究與定性研究?jī)纱箢?lèi)，但在健康傳播研究領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)研究方法的掌握程度不夠到位。而在其中，相較于長(zhǎng)期占優(yōu)勢(shì)地位的定量研究來(lái)說(shuō)，健康傳播學(xué)界對(duì)于定性研究方法的了解深度和應(yīng)用廣度更是遠(yuǎn)不及前者。

雖然定性研究到目前為止還缺乏統(tǒng)一、權(quán)威的概念，但其在發(fā)展過(guò)程中也形成了哲學(xué)范式、研究前提、研究對(duì)象、關(guān)注重點(diǎn)、資料形式、思維邏輯和實(shí)際操作等方面的特點(diǎn)(風(fēng)笑天，2017)。換言之，研究者們不能簡(jiǎn)單地將非定量的研究方法統(tǒng)統(tǒng)裝進(jìn)定性的筐子里，或誤認(rèn)為所有闡述性與說(shuō)理性的研究皆為“定性研究”，也不能將研究準(zhǔn)備階段的閱讀、查閱文獻(xiàn)當(dāng)作定性的“文本分析”，更不能將“辯證分析”“對(duì)比分析”“用戶體驗(yàn)”與“跨學(xué)科研究”等任何學(xué)習(xí)過(guò)程中的思考、分析技巧當(dāng)作定性研究方法。

在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行預(yù)測(cè)試的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)健康傳播研究領(lǐng)域不少研究者對(duì)于研究方法不僅存在概念上的誤解，還存在使用上的不當(dāng)。因此，為了客觀、有效地展現(xiàn)十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播研究者所使用的研究方法，編碼員采取了較為嚴(yán)格的編碼方式。并且，由于文章最終的長(zhǎng)短及篇幅在一定意義上能夠說(shuō)明文章的容量，且嚴(yán)謹(jǐn)、優(yōu)秀的文章往往和容量難以區(qū)隔開(kāi)來(lái)，故本文對(duì)所有文獻(xiàn)樣本的篇幅進(jìn)行了考察。

基于以上的文獻(xiàn)綜述，本文試圖回答以下三個(gè)研究問(wèn)題：

1. 十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播研究的主要領(lǐng)域、議題、層級(jí)與導(dǎo)向。

2. 十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播研究的文獻(xiàn)成果來(lái)源、理論框架、作者特點(diǎn)與機(jī)構(gòu)分布情況。

3. 十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播研究采用的主要研究方法。

二、研究方法

為了回答上述三個(gè)問(wèn)題，本文主要采用了內(nèi)容分析的方法來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、內(nèi)容編碼與結(jié)果分析。

(一) 數(shù)據(jù)收集

本研究以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)總庫(kù)中所有學(xué)科的核心期刊為文獻(xiàn)來(lái)源，以2009年1月1日至2018年12月31日為檢索區(qū)間，對(duì)以“健康傳播”為主題和關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)進(jìn)行精確檢索，共得到文獻(xiàn)843篇，刪去重復(fù)、非學(xué)術(shù)類(lèi)文獻(xiàn)(如會(huì)議通知、新聞稿件和人物傳記等)后得到有效樣本553份，其中432篇期刊文章，121篇學(xué)位論文。

對(duì)于文獻(xiàn)時(shí)間區(qū)間的確定主要參考了兩篇文獻(xiàn)。首先，孫少晶、陳怡蓓(2018)將國(guó)內(nèi)健康傳播研究劃分為三個(gè)階段，其中2013年以來(lái)的第三階段被稱(chēng)為“學(xué)科交叉碰撞階段”，相較于早期拓荒與議題擴(kuò)散階段，這一階段多學(xué)科相互影響的特質(zhì)更符合健康傳播研究范式建構(gòu)的內(nèi)在含義。其次，喻國(guó)明、路建楠(2011)對(duì)1999年至2009年國(guó)內(nèi)健康傳播研究的特點(diǎn)與問(wèn)題進(jìn)行了綜述，該成果諸多編碼維度與研究結(jié)論能與本研究相匹配。綜合這些原因，本研究確定了2009年至2018年之間的十年作為文獻(xiàn)檢索區(qū)間。

(二) 內(nèi)容編碼

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本文的研究問(wèn)題，課題組成員設(shè)計(jì)了內(nèi)容分析的編碼表。

1. 主要領(lǐng)域、主要議題、研究層級(jí)與研究導(dǎo)向編碼

對(duì)研究領(lǐng)域的編碼主要參考了張自力(2005)提出的健康傳播的九大方向，包括大眾傳播媒介與效果研究、以“醫(yī)患關(guān)系”為核心的人際健康傳播研究、組織健康傳播研究、健康教育與健康促進(jìn)、健康傳播外部環(huán)境研究、健康傳播與文化研究、艾滋病等特殊議題研究、健康傳播史等。此外，健康傳播研究順應(yīng)了危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)管理的需要(陳虹、梁俊民，2013)，且圍繞健康信息的相關(guān)研究對(duì)于那些必須戰(zhàn)略性地進(jìn)行決策、行為與治療的人來(lái)說(shuō)也極其重要(Ortiz et al.，2002)。綜合考慮相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容后，本文主要從以下十個(gè)方面對(duì)“研究領(lǐng)域”進(jìn)行編碼：媒介環(huán)境/技術(shù)與健康傳播、健康類(lèi)報(bào)道/節(jié)目與產(chǎn)品、(用戶/患者)健康信息需求與行為、醫(yī)患關(guān)系、危機(jī)事件與輿情、健康教育/健康促進(jìn)與媒介素養(yǎng)、健康傳播活動(dòng)策劃與效果評(píng)估、健康傳播實(shí)踐策略、健康傳播倫理與理論建構(gòu)以及健康傳播與文化研究。

對(duì)主要議題的編碼首先參照胥琳佳、蔡志玲(2013)對(duì)國(guó)際健康傳播研究及現(xiàn)狀的考察設(shè)計(jì)了初級(jí)編碼表，在一級(jí)分類(lèi)“(人類(lèi))生理健康議題”與“非(人類(lèi))生理健康議題”下，依據(jù)不同導(dǎo)向?qū)⒆h題進(jìn)行二級(jí)歸類(lèi)；其次，根據(jù)編碼內(nèi)容對(duì)編碼表進(jìn)行調(diào)整，最終編碼表包括了艾滋病、控?zé)熍c食品/藥品安全等在內(nèi)的多個(gè)二級(jí)議題。

對(duì)研究層級(jí)的編碼，主要基于羅杰斯(Rogers,1996)從自我/個(gè)體傳播、人際傳播、組織傳播與大眾傳播4個(gè)層面對(duì)健康傳播的界定，并按照微觀、中觀、宏觀三個(gè)層級(jí)對(duì)健康傳播的研究對(duì)象進(jìn)行編碼。其中，微觀層級(jí)主要包括自我/個(gè)體傳播和人際傳播，前者主要指面向個(gè)人身心健康狀況、健康需求與健康信息相關(guān)的研究；后者主要指人和人之間與健康相關(guān)的信息交流，如醫(yī)患溝通等。中觀層級(jí)主要指組織傳播，包括“健康傳播在組織/群體領(lǐng)域的研究”和“組織傳播在健康領(lǐng)域的研究”兩個(gè)方面(柯妍，2014)。前者包括以特定組織/群體為例，或面向特定組織/群體的健康知識(shí)、態(tài)度、行為、生活方式等所展開(kāi)的研究，后者指針對(duì)相關(guān)健康組織的內(nèi)部傳播系統(tǒng)及其工作策略等所展開(kāi)的研究。宏觀層級(jí)主要涵蓋了從社會(huì)層面借助大眾傳播等渠道探討健康傳播的相關(guān)研究，如公共政策、健康教育、媒介素養(yǎng)、輿情管理等。

同時(shí)，由于各個(gè)層級(jí)在實(shí)際研究中往往彼此牽連，且部分期刊文獻(xiàn)與學(xué)位論文也經(jīng)常涉及兩個(gè)或多個(gè)傳播層級(jí)，故增設(shè)“綜合性”編碼項(xiàng)，即若文獻(xiàn)摘要部分明確指涉，或在正文、一級(jí)標(biāo)題中并列涉及兩個(gè)及以上的不同傳播層級(jí)，則將其歸入“綜合性”一欄。

對(duì)研究導(dǎo)向的編碼主要分為理論導(dǎo)向和應(yīng)用導(dǎo)向兩大類(lèi)。健康傳播史、相關(guān)概念與理論探析、學(xué)科發(fā)展與綜述性文獻(xiàn)一般被歸為“理論導(dǎo)向”；以解決實(shí)際操作層面某類(lèi)特定問(wèn)題的策略性文獻(xiàn)則被歸為“應(yīng)用導(dǎo)向”。

2. 理論框架、文獻(xiàn)成果來(lái)源、作者與研究機(jī)構(gòu)編碼

對(duì)主要理論框架的編碼首先判斷論文是否明確提出基于某種(或某幾種)理論框架展開(kāi)研究，或在正文中明顯依照特定理論進(jìn)行論述。若論文使用了某種理論框架，則具體列出每篇文章使用的一個(gè)或多個(gè)理論框架，否則便在此項(xiàng)中記“無(wú)理論框架”。

對(duì)文獻(xiàn)成果學(xué)科來(lái)源的編碼主要參照中國(guó)知網(wǎng)對(duì)于期刊的歸類(lèi)設(shè)置九類(lèi)編碼項(xiàng)，分別為：新聞傳播學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)與心理學(xué)、信息科學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、經(jīng)濟(jì)與管理科學(xué)、文史哲、基礎(chǔ)科學(xué)與其他。此外，由于相同的專(zhuān)業(yè)在國(guó)內(nèi)不同學(xué)?？赡茈`屬于不同學(xué)院，因此對(duì)于學(xué)位論文的學(xué)科編碼，主要以作者的專(zhuān)業(yè)或研究方向?yàn)闇?zhǔn)。

關(guān)于作者的編碼主要針對(duì)文獻(xiàn)第一作者的學(xué)科、學(xué)位與職稱(chēng)。作者學(xué)科的編碼方式參考對(duì)期刊分類(lèi)的編碼，同樣分為新聞與傳播學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)等九類(lèi)。對(duì)作者學(xué)科的判定主要源于作者所屬單位的學(xué)科(包括來(lái)自高校與科研院所的作者)，以及論文中作者列出的主要研究方向，若作者來(lái)自健康傳播的實(shí)踐工作一線且未標(biāo)明學(xué)科背景，則編碼為“數(shù)據(jù)缺失”。對(duì)期刊作者的學(xué)位編碼以文獻(xiàn)中標(biāo)明的介紹信息為依據(jù)，對(duì)學(xué)位論文作者的學(xué)位編碼則以其論文所申請(qǐng)的學(xué)位為準(zhǔn)。對(duì)作者職稱(chēng)的編碼依據(jù)正高級(jí)、副高級(jí)、中級(jí)職稱(chēng)與其他等四項(xiàng)類(lèi)別來(lái)統(tǒng)計(jì)。為了盡可能準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)學(xué)界和業(yè)界的綜合情況，相應(yīng)地，正高級(jí)職稱(chēng)包括教授、研究員與主任醫(yī)師，副高級(jí)職稱(chēng)對(duì)應(yīng)副教授、副研究員與副主任醫(yī)師，中級(jí)職稱(chēng)對(duì)應(yīng)講師、助理研究員與主治醫(yī)師，攻讀本碩博等學(xué)位的學(xué)生被統(tǒng)一歸入“其他”項(xiàng)。

對(duì)于作者單位類(lèi)型進(jìn)行編碼時(shí)，有研究者采用了健康教育所/疾控中心/衛(wèi)生宣傳所、醫(yī)院/醫(yī)學(xué)院校、大學(xué)新聞傳播院系、綜合性大學(xué)非新聞傳播院系、各類(lèi)媒體與其他等六分法(師棟楷等，2013)。這一分類(lèi)方法大致歸納了健康傳播研究機(jī)構(gòu)的主體類(lèi)型，但由于健康傳播的跨學(xué)科特性，同一企事業(yè)單位內(nèi)部也常常有不同部門(mén)或二級(jí)單位分別進(jìn)行健康傳播研究(例如，部分高校的新聞傳播、公共衛(wèi)生院系和附屬醫(yī)院均有健康傳播研究發(fā)表)，因此以企事業(yè)單位主體來(lái)劃分作者單位，更符合我國(guó)國(guó)情與健康傳播的學(xué)科特點(diǎn)，故本文將健康傳播研究作者的單位類(lèi)型分為了四大類(lèi)：大學(xué)與科研院所、醫(yī)院/疾控中心/婦幼保健中心/健康教育研究所、媒體組織與其他。

3. 研究方法與文章篇幅編碼

對(duì)研究方法的編碼主要基于定性和定量來(lái)區(qū)分，內(nèi)容分析法、問(wèn)卷調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法等主流定量研究方法，以及基于大數(shù)據(jù)進(jìn)行的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法等統(tǒng)一歸為“定量研究方法”；文本分析、個(gè)案研究、參與式觀察、(深度)訪談、民族志等研究方法歸為定性研究方法。綜合使用了至少一種定量和定性研究方法的文獻(xiàn)被歸為“綜合性方法”一欄，統(tǒng)計(jì)時(shí)，對(duì)“綜合性方法”下作者所使用的主要定量和定性研究方法各記一次。

文章篇幅的編碼主要以論文所占的頁(yè)面數(shù)來(lái)計(jì)算。其中，不滿半頁(yè)或超過(guò)半頁(yè)的版面以四舍五入為準(zhǔn)。

4. 編碼者間信度檢測(cè)

2019年3月15日至4月20日期間，在詳細(xì)了解了各個(gè)編碼變量的內(nèi)涵后，兩位編碼員對(duì)隨機(jī)抽取的10%的樣本進(jìn)行了試編碼，以測(cè)試編碼者間信度。針對(duì)信度未能達(dá)標(biāo)的變量，研究者向兩位編碼員進(jìn)行再次說(shuō)明，又抽取了部分樣本進(jìn)行一致性檢驗(yàn)與編碼調(diào)整，直到所有變量的編碼都達(dá)到可接受的信度水平。表1列出了所有編碼項(xiàng)的信度指標(biāo)值。

表1 編碼信度表

三、研究結(jié)果

對(duì)內(nèi)容分析數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析后的研究結(jié)果呈現(xiàn)如下：

(一) 國(guó)內(nèi)健康傳播研究的主要領(lǐng)域、議題、層級(jí)與導(dǎo)向

近十年來(lái)，我國(guó)健康傳播研究關(guān)注的領(lǐng)域按照發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量的百分比由高到低依次為健康傳播實(shí)踐策略(28.2%)、媒介環(huán)境/技術(shù)與健康傳播(16.5%)、健康類(lèi)報(bào)道/節(jié)目/產(chǎn)品(14.3%)、健康傳播倫理與理論建構(gòu)(14.3%)、健康教育/健康促進(jìn)與媒介素養(yǎng)(12.8%)、危機(jī)事件與輿情(4.5%)、健康傳播活動(dòng)策劃與效果評(píng)估(3.3%)、醫(yī)患關(guān)系(2.5%)、(用戶/患者)健康信息需求與行為(1.8%)以及健康傳播與文化研究(1.8%)。

在議題方面，國(guó)內(nèi)學(xué)者展現(xiàn)出了可貴的人本情懷，諸多折射改革期社會(huì)現(xiàn)實(shí)與社會(huì)心態(tài)的議題被納入健康傳播研究的視域之內(nèi)(具體議題和數(shù)量詳見(jiàn)表2)。例如，在(人類(lèi))生理健康議題方面，研究成果涉及了公共衛(wèi)生事件、特殊人群關(guān)懷、越軌行為、特殊與罕見(jiàn)病和慢性病等諸多類(lèi)別的健康議題，臨終關(guān)懷、自閉癥、子宮腺肌癥等議題上實(shí)現(xiàn)了零的突破。在非(人類(lèi))生理健康議題方面，臺(tái)風(fēng)災(zāi)害與城市病等新興議題也引發(fā)了學(xué)者關(guān)注。此外，對(duì)食品藥品安全等議題的關(guān)注也契合了社會(huì)轉(zhuǎn)型期人們對(duì)于民生問(wèn)題空前關(guān)注的心理特征；關(guān)注動(dòng)物衛(wèi)生與畜牧農(nóng)林業(yè)相關(guān)議題的文獻(xiàn)數(shù)量超越艾滋病登上近十年來(lái)健康傳播領(lǐng)域討論量榜首，這與國(guó)家強(qiáng)調(diào)農(nóng)業(yè)安全的大背景緊密相關(guān)，也體現(xiàn)出健康傳播的多學(xué)科交叉特性，以及健康傳播實(shí)踐與每個(gè)人的相關(guān)性(余榕，2018)。

總體來(lái)看，十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播研究的主要領(lǐng)域和議題既契合了中國(guó)社會(huì)發(fā)展實(shí)踐，又在一定程度上反映了學(xué)科發(fā)展規(guī)律，與中國(guó)社會(huì)發(fā)展史(尤其是公共衛(wèi)生事業(yè)史)緊密相關(guān)。新中國(guó)成立初期，我國(guó)的健康傳播實(shí)踐主要作為愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作的一部分，以衛(wèi)生宣傳的形式展開(kāi)，這與20世紀(jì)70年代以來(lái)由衛(wèi)生部等多部委牽頭推進(jìn)的院校與農(nóng)村地區(qū)健康教育活動(dòng)，以及20世紀(jì)90年代開(kāi)始持續(xù)開(kāi)展的結(jié)核病預(yù)防、合理用藥、控?zé)煹冉】荡龠M(jìn)活動(dòng)(田向陽(yáng)，2017)一起，為健康教育、健康促進(jìn)與媒介素養(yǎng)在我國(guó)健康傳播研究領(lǐng)域占據(jù)一壁江山注入了歷史基因。我國(guó)健康傳播研究起步的20世紀(jì)80年代中后期至90年代，恰逢我國(guó)電視事業(yè)快速發(fā)展、衛(wèi)生健康類(lèi)電視節(jié)目遍地開(kāi)花(唐培林、周蕊，2018)，此后關(guān)于電視媒介與健康報(bào)道的文獻(xiàn)不斷增多。

近十年來(lái)，尤其是2014年之后，國(guó)內(nèi)健康傳播研究更多關(guān)注微博、微信等社會(huì)化媒體渠道，反映了新媒體技術(shù)突飛猛進(jìn)、媒介環(huán)境劇烈變化這一社會(huì)現(xiàn)實(shí)。相應(yīng)地，媒介環(huán)境的變化也促使研究者們對(duì)健康傳播實(shí)踐策略、健康報(bào)道/節(jié)目與產(chǎn)品等領(lǐng)域持續(xù)投入巨大的熱情。同時(shí)，“非典”、禽流感、汶川地震等我國(guó)現(xiàn)代公共衛(wèi)生與危機(jī)管理事業(yè)史上的重大事件所引發(fā)的廣泛關(guān)注，對(duì)促進(jìn)我國(guó)健康傳播研究的發(fā)展起到了巨大推動(dòng)作用(胡百精，2013；涂光晉、陳曦，2013)。實(shí)際上，正是在2003年“非典”暴發(fā)后，“國(guó)家和人民對(duì)衛(wèi)生與健康的關(guān)注日益增加”(王希華等，2013，p.73)，相關(guān)研究的數(shù)量也“開(kāi)始逐年攀升” (余榕，2018，p.252)。近十年，公共衛(wèi)生事件指向型的議題依舊是健康傳播研究學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)。

表2 國(guó)內(nèi)健康傳播研究的主要議題及其梳理(2009—2018)

研究領(lǐng)域與議題方面的數(shù)據(jù)也與研究導(dǎo)向基本契合。過(guò)去十年，國(guó)內(nèi)健康傳播研究領(lǐng)域應(yīng)用導(dǎo)向型與理論導(dǎo)向型的成果分別占比66%和34%，整體上依舊保持著鮮明的應(yīng)用導(dǎo)向。

研究層級(jí)方面，過(guò)去十年我國(guó)健康傳播研究主要聚焦于宏觀層面，占比高達(dá)74.5%。微觀和中觀層面的研究分別占比3.8%和12.1%；另有9.6%的綜合性研究。在為數(shù)不多的聚焦于微觀層級(jí)的文獻(xiàn)中，國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究重點(diǎn)主要集中于用戶/患者在健康信息搜集與選擇的心理與行為層面，例如借“非典”事件考察當(dāng)代大學(xué)生個(gè)人對(duì)于健康生活方式的感知及其相應(yīng)選擇(薛可等，2013)，或以某醫(yī)院患者為例來(lái)分析患者對(duì)健康信息的知曉度及其健康傳播需求等(胡小素等，2018)。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患互動(dòng)策略分析也是微觀層級(jí)關(guān)注較多的話題，例如蘇春艷(2015)探討了傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中所倚重的諸要素在新媒體環(huán)境下的種種變化；戴元光、韓瑞霞(2012)則通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查提出了新醫(yī)改背景下改善醫(yī)患關(guān)系的措施。

在中觀層級(jí)上，國(guó)內(nèi)健康傳播研究者展現(xiàn)出了深厚的人文情懷與廣泛的研究興趣，關(guān)注群體包括部隊(duì)官兵(于云輝等，2013)、廣州市“巧克力城”中非洲裔群體(唐佳梅等，2018)等不同人群。也有學(xué)者對(duì)社區(qū)醫(yī)院(翟繼業(yè)，2018)、健康教育講師團(tuán)(周娓、龔靜，2012)等特定健康組織如何開(kāi)展健康實(shí)踐及技巧等進(jìn)行了研究。

宏觀層級(jí)的研究多從社會(huì)整體層面出發(fā)探討健康政策和健康教育策略等。國(guó)內(nèi)健康傳播研究者對(duì)宏觀視角的偏好，除了因襲新中國(guó)成立以來(lái)配合公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所形成的研究風(fēng)格以外，也受到大陸傳播學(xué)研究主要以新聞學(xué)科作為了解切入口、對(duì)大眾傳播以外的傳播學(xué)領(lǐng)域研究不足(韓綱，2004)有關(guān)。盡管?chē)?guó)內(nèi)健康傳播研究以美國(guó)為學(xué)習(xí)對(duì)象，但青睞宏觀層級(jí)的研究取向與西方學(xué)者存在較大差異。國(guó)外學(xué)者(Hannawa et al.，2015)通過(guò)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，西方近年來(lái)健康傳播研究中宏觀層級(jí)、中觀組織/群體層級(jí)和微觀人際/自我層級(jí)的研究分別占比41.6%、16.7%和40.2%，在宏觀和微觀層面的研究數(shù)量較為均衡，能夠兼顧個(gè)體與社會(huì)兩個(gè)方面。因此，國(guó)內(nèi)的健康傳播研究未來(lái)應(yīng)該更加專(zhuān)注細(xì)分領(lǐng)域、以見(jiàn)微知著的方式進(jìn)行精細(xì)的研究，從而能夠兼顧宏觀、中觀和微觀層級(jí)。

(二) 國(guó)內(nèi)健康傳播研究的學(xué)科建設(shè)情況

如前文所述，學(xué)科建設(shè)情況主要從理論框架、成果來(lái)源、作者特點(diǎn)和機(jī)構(gòu)分布等幾個(gè)方面來(lái)考察。

1. 國(guó)內(nèi)健康傳播研究成果的理論框架和成果來(lái)源

國(guó)內(nèi)健康傳播研究大多數(shù)并沒(méi)有采用相關(guān)的理論框架，只有不到三分之一的發(fā)表文章采用了包括議程設(shè)置、框架理論、使用與滿足等傳播學(xué)理論，以及知信行、健康信念模型、風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)、自我效能等公共衛(wèi)生和社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的理論(具體使用的理論詳見(jiàn)表3)。因?yàn)榻陙?lái)傳播學(xué)者已經(jīng)成為健康傳播研究的主力軍，傳播學(xué)理論也開(kāi)始成為健康傳播中應(yīng)用最多的理論體系。

表3 國(guó)內(nèi)健康傳播研究主要使用的理論框架(2009—2018)

近十年來(lái)，60%的健康傳播研究論文(332篇)都發(fā)表在新聞傳播學(xué)期刊上，另有約10%分別發(fā)表在公共衛(wèi)生學(xué)(59篇)和醫(yī)學(xué)(54篇)類(lèi)期刊上，來(lái)自其他學(xué)科的文獻(xiàn)總和占比不足20%。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在新聞與傳播學(xué)期刊中，有近30本期刊都發(fā)表過(guò)至少3篇以上健康傳播文獻(xiàn)，其中《國(guó)際新聞界》《東南傳播》與《新聞研究導(dǎo)刊》占據(jù)了發(fā)文榜前三甲，近10年的發(fā)文數(shù)量都達(dá)到了15篇。而公共衛(wèi)生領(lǐng)域則呈現(xiàn)出“集中效應(yīng)”，《中國(guó)健康教育》與《健康教育與健康促進(jìn)》發(fā)文數(shù)量分別為33篇和20篇，保持了該領(lǐng)域內(nèi)“旗艦刊”的地位。相較于前兩類(lèi)學(xué)科，醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊總體發(fā)文數(shù)量較少且較為分散，其中，《中國(guó)研究型醫(yī)院》與《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》是最主要的兩本代表刊物，發(fā)文量?jī)H為5篇左右。

國(guó)內(nèi)健康傳播研究主要發(fā)表在各學(xué)科一級(jí)學(xué)科下屬的綜合類(lèi)期刊上，相較于美國(guó)《健康傳播》(HealthCommunication)與《健康傳播學(xué)刊》(JournalofHealthCommunication)等二級(jí)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)專(zhuān)業(yè)期刊也具備的國(guó)際影響力，我國(guó)健康傳播學(xué)研究在專(zhuān)業(yè)期刊平臺(tái)建設(shè)上任重道遠(yuǎn)。

2. 國(guó)內(nèi)健康傳播研究作者與機(jī)構(gòu)狀況

近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)健康傳播研究領(lǐng)域的研究者主要來(lái)自新聞與傳播學(xué)科(57%)；其次為公共衛(wèi)生學(xué)(8.3%)和醫(yī)學(xué)(2.9%)；經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等其他學(xué)科的占比非常少。國(guó)內(nèi)健康傳播研究已從早期的基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與心理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的“治療性傳播”階段，進(jìn)入了正式的傳播學(xué)研究階段。

近十年來(lái)，國(guó)內(nèi)健康傳播研究成果的第一作者普遍擁有較高學(xué)歷，擁有博士與碩士學(xué)位的作者分別占到了32%和56%；同時(shí)，擁有正高級(jí)、副高級(jí)和中級(jí)職稱(chēng)的研究者分別占16%、10%和14%。在代表性作者方面，發(fā)文最多的一位作者在過(guò)去10年發(fā)表了5篇文獻(xiàn)，另有4位學(xué)者發(fā)表了4篇文章。盡管僅憑發(fā)文數(shù)量不能完全代表相應(yīng)作者已成為特定領(lǐng)域內(nèi)的核心研究者，但在一定程度上表明國(guó)內(nèi)已有相當(dāng)一部分研究者在十年間持續(xù)關(guān)注健康傳播領(lǐng)域的相關(guān)問(wèn)題。

在研究機(jī)構(gòu)方面，目前我國(guó)健康傳播學(xué)界已初步形成由大學(xué)與科研院所領(lǐng)頭(75%的發(fā)文比例)，由醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健中心與健康教育研究所等健康類(lèi)事業(yè)單位積極參與(約15%的發(fā)文比例)，媒體組織和其他社會(huì)團(tuán)體開(kāi)始介入的格局(約10%的發(fā)文比例)。

十年間，國(guó)內(nèi)健康傳播研究已開(kāi)始形成部分研究重鎮(zhèn)。在高校系統(tǒng)中，健康傳播研究的主要科研團(tuán)隊(duì)集中于傳統(tǒng)新聞傳播學(xué)科研究實(shí)力較強(qiáng)的各大高校相關(guān)院系，如中國(guó)傳媒大學(xué) (30篇)、中國(guó)人民大學(xué)(14篇)等；在醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中，上海市健康教育所(12篇)、廣州市疾控中心(6篇)、中國(guó)健康教育中心(5篇)成為該類(lèi)別中重要的科研力量。雖然國(guó)內(nèi)健康傳播研究文獻(xiàn)的主要來(lái)源單位在文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量榜上形成了合力，但彼此之間還未形成有機(jī)的學(xué)術(shù)共同體。

(三) 國(guó)內(nèi)健康傳播研究使用的主要研究方法

國(guó)內(nèi)近十年所發(fā)表的健康傳播文獻(xiàn)中，近六成(59%)沒(méi)有采用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?，表明健康傳播研究在科學(xué)性和規(guī)范性上還有較大的提升空間。此外，分別有23%和5%的研究者選擇運(yùn)用定量和定性的方法開(kāi)展研究，另有13%的研究者采用了定量與定性相結(jié)合的研究方法。進(jìn)一步細(xì)分可見(jiàn)，內(nèi)容分析法是過(guò)去十年國(guó)內(nèi)學(xué)者最青睞的定量研究方法，有超過(guò)五分之一的文獻(xiàn)采用了這一方法，其次為問(wèn)卷調(diào)查法。采用實(shí)驗(yàn)法的文獻(xiàn)數(shù)量并不多，但相較于上一個(gè)十年(喻國(guó)明、路建楠，2011)呈現(xiàn)增長(zhǎng)之勢(shì)。尤其值得一提的是，從2016年開(kāi)始，已有學(xué)者開(kāi)始采用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法等近年來(lái)興起的研究方法，并運(yùn)用可視化軟件對(duì)分析結(jié)果加以呈現(xiàn)，拓展了健康傳播研究的廣度和深度。定性研究方法中，使用最多的是文本分析法，其次為深度訪談和個(gè)案研究。表4列出了使用主要定量和定性研究方法的論文篇數(shù)。

除學(xué)位論文以外，近半數(shù)樣本文獻(xiàn)的篇幅都在3面及以下，7面及以上的研究?jī)H占10%。較短的篇幅從一定程度上說(shuō)明這些文章難以依據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撆c方法邏輯展開(kāi)分析，結(jié)論也多拘泥于對(duì)一些熱點(diǎn)事件或作者自身經(jīng)驗(yàn)的討論。

表4 國(guó)內(nèi)健康傳播研究采用的具體研究方法(2009—2018)

四、促進(jìn)國(guó)內(nèi)健康傳播研究發(fā)展的建議

根據(jù)上述分析結(jié)果，從范式構(gòu)建理論強(qiáng)調(diào)的核心元素出發(fā)，本文對(duì)促進(jìn)國(guó)內(nèi)健康傳播研究未來(lái)的發(fā)展提出三點(diǎn)建議：

(一) 明晰研究框架，推動(dòng)理論創(chuàng)新

考慮到健康傳播與生俱來(lái)的跨學(xué)科特性，以及社會(huì)發(fā)展過(guò)程中健康議題的不斷增多，對(duì)于健康傳播研究對(duì)象的統(tǒng)計(jì)很難窮盡，因此，在構(gòu)建健康傳播研究范式的過(guò)程中，研究者應(yīng)該更多地將關(guān)注重點(diǎn)放在分析框架的構(gòu)建上，綜合考慮個(gè)體性、群體性、結(jié)構(gòu)性、連接性與社會(huì)宏觀約束等諸因素(喻國(guó)明等，2017)。

在知識(shí)來(lái)源與學(xué)術(shù)流派層面，目前國(guó)內(nèi)健康傳播研究者所運(yùn)用的理論框架、文獻(xiàn)刊載期刊和研究者的背景依舊來(lái)源于新聞傳播與公共衛(wèi)生領(lǐng)域。盡管理論創(chuàng)新不足是包括美國(guó)在內(nèi)的世界范圍內(nèi)健康傳播研究者所面臨的共同問(wèn)題(張迪、王芳菲，2012)，但這并不能成為健康傳播理論裹足不前的借口。一方面，由于健康傳播行為具有明確的目標(biāo)與應(yīng)用導(dǎo)向，健康傳播學(xué)者們可根據(jù)健康傳播行為的短期、中期和長(zhǎng)期效益來(lái)對(duì)目前的理論進(jìn)行分類(lèi)，以便辨析各個(gè)理論適用的研究范圍(Cameron et al.，2009)，進(jìn)而更有效地開(kāi)展研究；另一方面，健康傳播研究者們還是要努力拓寬研究框架和視野，不斷推動(dòng)理論創(chuàng)新。

此外，雖然當(dāng)下國(guó)內(nèi)的健康傳播研究已經(jīng)開(kāi)始注重與公眾的雙向溝通(Kreps et al.，2011)，但有效地將健康傳播研究成果用于實(shí)踐指導(dǎo)的并不多(陳虹、梁俊民，2013)。為了滿足人們對(duì)美好健康生活的需要，我們也希望健康傳播研究者們進(jìn)一步推動(dòng)研究成果向健康教育、健康促進(jìn)等實(shí)踐領(lǐng)域轉(zhuǎn)化。

(二) 促進(jìn)跨學(xué)科交流，完善人才培養(yǎng)體系

由于范式的形成部分地由學(xué)術(shù)群體間的互動(dòng)所塑(Hannawa et al.，2015)，因此跨學(xué)科的健康傳播研究范式的建構(gòu)，不僅需要傳播學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)與心理學(xué)等學(xué)科之間加強(qiáng)合作，避免“內(nèi)眷化”(involution) (李金銓?zhuān)?014)為范式建立帶來(lái)的限制，還需要重視統(tǒng)計(jì)學(xué)、生物學(xué)、哲學(xué)等學(xué)科對(duì)健康傳播學(xué)發(fā)展的重要作用(王希華等，2005)。

健康議題是世界性的議題，健康傳播人才培養(yǎng)也是世界范圍內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域研究者共同關(guān)心的話題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“全美高校約20個(gè)健康傳播學(xué)博士項(xiàng)目和40個(gè)碩士項(xiàng)目”(田向陽(yáng)，2017)。但到目前為止，國(guó)內(nèi)僅有北京大學(xué)與天津中醫(yī)藥大學(xué)等少數(shù)幾家學(xué)術(shù)單位開(kāi)展健康傳播碩士招生。此外，在課程設(shè)置、師資力量、教育資源、理念培養(yǎng)等層面，國(guó)內(nèi)高校也各自存在不同的短板(秦美婷、蘇千田，2015；涂蘇琴、史琳燕，2017)。相應(yīng)地，在進(jìn)行人才培養(yǎng)時(shí)，既可將課堂之外豐富的社會(huì)情境當(dāng)作健康教育與健康促進(jìn)的情境(Thompson，2018)，也需將人才培養(yǎng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛏鐣?huì)培養(yǎng)公共傳播人才，而非只是面向機(jī)構(gòu)培養(yǎng)職業(yè)新聞人才(張志安，2016)。

(三) 夯實(shí)研究方法，貼近現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

因?yàn)槿狈σ?guī)范的研究方法，傳播學(xué)自誕生以來(lái)便遭受到了來(lái)自學(xué)術(shù)界的質(zhì)疑。本文通過(guò)對(duì)近十年來(lái)國(guó)內(nèi)健康傳播文獻(xiàn)的分析，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)健康傳播研究文獻(xiàn)中僅有四成采用了較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?，其中又以定量研究為主、定性研究和綜合性研究為輔。在規(guī)范使用社會(huì)科學(xué)研究方法上，一方面，國(guó)內(nèi)研究者需要掌握不同的研究方法并了解其應(yīng)用領(lǐng)域；另一方面，健康傳播研究的規(guī)范性和系統(tǒng)性應(yīng)進(jìn)一步提高，不能簡(jiǎn)單滿足于描述健康傳播現(xiàn)象、空泛地提出建議、局限于對(duì)特殊個(gè)案的討論(閆婧、李喜根，2015)，或片面依賴(lài)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷。此外，美國(guó)健康傳播領(lǐng)域體現(xiàn)出的研究主題緊跟健康實(shí)際狀況的特點(diǎn)(張迪、王芳菲，2012)，對(duì)我國(guó)學(xué)者也有重要的啟示意義(林中華、許亞荃，2011)。今后國(guó)內(nèi)健康傳播研究的發(fā)展及研究范式的構(gòu)建，不僅需要研究者們采用規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的研究方法，還需要真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，從中國(guó)當(dāng)下的社會(huì)現(xiàn)實(shí)中尋找有價(jià)值和意義的課題。

五、未來(lái)研究方向

受到內(nèi)容分析研究方法以及研究資源的限制，本文僅回答了構(gòu)建健康傳播研究范式的前4個(gè)問(wèn)題，而未能回答文章開(kāi)頭van Gigch等人(2010)所提出的第5個(gè)問(wèn)題“開(kāi)展研究的主要目的”和第6個(gè)問(wèn)題“例外與未解決的問(wèn)題”。關(guān)于健康傳播研究的主要目的，需要集聚來(lái)自多個(gè)學(xué)科的產(chǎn)學(xué)研用等多元主體共同展開(kāi)討論，并可通過(guò)對(duì)健康傳播研究者的深度訪談進(jìn)行較為深入的探討。同時(shí)，鑒于健康傳播研究整體較新且還未形成代表性的范式，因此也需要更多學(xué)者加入到研究隊(duì)伍中，為回答健康傳播中“例外與未解決的問(wèn)題”提供基礎(chǔ)。

此外，本文主要基于傳播學(xué)者羅杰斯的定義來(lái)嘗試回答健康傳播范式建構(gòu)在研究層級(jí)、分析框架等方面的問(wèn)題，后續(xù)研究可從跨學(xué)科的視角展開(kāi)，并進(jìn)一步提出基于跨學(xué)科特點(diǎn)的健康傳播分析框架與范式建構(gòu)路徑。同時(shí)，考慮到社會(huì)化媒體與大數(shù)據(jù)時(shí)代的信息內(nèi)容與傳播特點(diǎn)，健康傳播研究也需在研究框架、內(nèi)容與方法上與時(shí)俱進(jìn)。