吳昆旻

82歲的李奶奶最近遇到一點(diǎn)小麻煩，常常會覺得右耳堵得慌。起初李奶奶也沒有太在意，以為是“耳屎”太多，就用手或者棉簽挖挖耳朵，但時間久了，她感到癥狀越發(fā)嚴(yán)重，不但疼痛感加重，每天輾轉(zhuǎn)難眠，連聽力都有所下降。實在沒轍的李奶奶決定到醫(yī)院一問究竟。

耳悶耳堵，竟是“瘤”在作祟

經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)檢查，醫(yī)生說李奶奶的情況并不是耵聹，也就是我們俗稱的耳屎這么簡單。通過電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)，李奶奶右側(cè)外耳道的后壁附著有棕黑色及白色洋蔥皮樣的新生物，醫(yī)生診斷為外耳道膽脂瘤。

李奶奶慌了神，原本只是覺得耳朵堵悶，怎么會變成瘤了呢？醫(yī)生解釋，外耳道膽脂瘤并非真正意義上的腫瘤，它是由加速脫落或者無法正常排出的上皮細(xì)胞經(jīng)過堆積而形成，通過手術(shù)可以將其清除。

為明確診斷，醫(yī)生為李奶奶開具了顳骨CT檢查，結(jié)果顯示，李奶奶的外耳道膽脂瘤并未破壞聽骨鏈，外耳道也沒有明顯的骨質(zhì)破壞，可以接受手術(shù)治療。經(jīng)過治療，李奶奶的聽力又回到了原來的水平，右耳堵悶、疼痛的不適癥狀也得到了緩解。

早期易誤診，后患卻無窮

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，外耳道膽脂瘤并不是真性腫瘤， 而是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊。之所以稱為“瘤”，是因為它會像瘤一樣破壞周邊的結(jié)構(gòu)。

外耳道膽脂瘤在各個年齡段都可發(fā)病，中老年較為多見，其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。因為癥狀不典型，外耳道膽脂瘤的早期病變常常容易被誤診和漏診，如果沒有得到及時、有效的治療，膽脂瘤會壓迫侵犯周圍骨質(zhì)，隨著疾病的發(fā)展會出現(xiàn)外耳道擴(kuò)大、疼痛、聽力下降、化膿、肉芽生成等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。

外耳道膽脂瘤和耵聹栓塞在外觀上有什么區(qū)別？長時間的外耳道膽脂瘤表面可氧化為棕黑色或黑褐色，但其內(nèi)部仍是白色豆渣樣上皮脫屑的堆積，不容易剝離取出。而外耳道耵聹內(nèi)外顏色均一致，且容易和外耳道璧分離。

患者如果遇到耳部反復(fù)的脹悶不適，且伴有耳部疼痛、聽力下降、甚至耳內(nèi)溢水溢膿等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，如果檢查出外耳道有膽脂瘤樣新生物的堆積，應(yīng)格外注意，進(jìn)行耳內(nèi)鏡、顳骨CT來明確診斷，也可進(jìn)行外耳道清理取樣，送病理科檢驗。

?端正習(xí)慣，預(yù)防外耳道膽脂瘤

要預(yù)防外耳道膽脂瘤，應(yīng)做到以下3點(diǎn)：

1.平時注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳等不良習(xí)慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應(yīng)格外注意耳道局部的潔凈與干燥。耳癢時不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

2.耳道有阻塞或炎癥時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時到醫(yī)院找?？漆t(yī)生取出。

3.如感到兩側(cè)聽力不同，耳悶發(fā)脹，游泳前最好到醫(yī)院檢查耳道并及時進(jìn)行清理，如果耳部有嚴(yán)重不適應(yīng)禁止游泳。

（編輯 ? ?楊小龍）