李春梅，王媛

重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300

ICU叫做重癥監(jiān)護室，是醫(yī)院中一個必不可少的科室，該科室的病房是為了那些病情危重患者而準備的，以便其能夠集中診治以及護理，ICU內的醫(yī)療器械是全醫(yī)院中最先進的，醫(yī)療人員的診治技術以及護理人員的護理經驗是最精湛的以及最豐富的，能夠給病情嚴重的患者提供全天24 h的病情監(jiān)護。預見性護理的具體護理內容是：護理人員根據自身以往進行護理的經驗，能夠對潛在的護理風險進行大致預測，能夠較大幾率的按照患者的病情進行對并發(fā)癥的判斷，從而有效防止了并發(fā)癥的發(fā)生，患者的預后護理效果也得到的極大的改善。該次研究，患者隨機抽取該院ICU病房在2016年10月—2018年1月收治80例重癥患者，對ICU中的重癥患者分別通過預見性護理以及常規(guī)護理的方式，并將兩者的護理結果以及治療有效率進行比較，對預見性護理的優(yōu)點進行證實，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院ICU病房收治的80例重癥患者，將其按照例數分為兩組，根據不同的護理方法的使用，分別分為研究組（n=40）與對照組（n=40），對照組中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡的范圍在 55～71 歲之間，平均年齡為（64.32±3.64）歲，其中發(fā)生腦梗的患者有12例，腎衰的患者有11例，I型呼吸衰竭患者有7例，II型呼吸衰竭患者有10例；研究組中男性患者有22例，女性患者有18例，年齡的范圍在 57～72 歲之間，平均年齡為（65.29±2.18）歲，其中發(fā)生腦梗的患者有11例，腎衰患者有10例，I型呼吸衰竭患者有8例，II型呼吸衰竭患者有11例，所有患者均同意作為該次研究的的研究對象，在同意書上簽字，并得到該院倫理委員會的批準，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)護理方法進行護理干預，護理內容有：對ICU患者的生命體征進行詳細的記錄，護理人員要根據醫(yī)師的囑咐幫助患者完成各種基礎治療，并和患者以及家屬增加溝通，將ICU病房的探視制度告知患者家屬，并對患者的抑郁、焦躁等心理進行緩解，開展健康教育，使患者得知更多的疾病知識，在護理過程中給患者實施一些基礎生活護理。對患者的并發(fā)癥進行預防，并提出解決方案，對患者的病情進行嚴密監(jiān)測，每天跟隨醫(yī)師的囑托對患者的口腔進行護理，患者清醒時，多與患者進行溝通，對ICU病房的護理環(huán)境進行改善，保證護理過程的無菌性，防止引發(fā)感染。研究組通過預見性護理模式進行護理干預，護理內容主要有以下幾點。

①ICU科室根據潛在的護理風險因素對預防措施進行制定，建立風險防范小組，小組成員人員保證無菌性操作，并幫助患者定時的翻身，防止壓瘡。如果有呼吸系統(tǒng)疾病方面的患者，要及時為患者清理呼吸道，跟隨醫(yī)師囑托給患者使用抗生素防止感染，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，防止患者出現(xiàn)抑郁或者焦躁情況。

②對ICU科室的潛在風險進行研究。根據以往經驗，比較常見的風險事件有：發(fā)生導管脫出情況、發(fā)生壓瘡、發(fā)生院內感染等潛在風險，對潛在風險進行研究分析，并針對性的制定防范方案。及時評估導管的質量，幫助患者翻身時要注意導管，防止脫落，在進行交接班工作時，要嚴格要求，向患者解釋導管的作用以及存在的意義，使患者能夠配合治療。

③對壓瘡進行預防。預防壓瘡時，第一步，需要對患者的皮膚情況進行了解，從而提高預測壓瘡發(fā)生的準確率，對患者進行翻身時，要保證動作輕而慢，防止對皮膚產生損傷，患者全部使用氣墊床，對患者衣物與床單的整潔情況要注意，每天幫助患者清洗皮膚，幫助患者進行排泄。

④每天給患者進行晨間護理的時候，對患者的角膜清潔時需要注意，可以通過眼藥水或藥膏對角膜進行保護，每天給患者進行肢體按摩，保證患者的肢體功能位正常，意識清醒患者，護理人員需要幫助其開展床上活動，如果有在身體上留有導管的患者，護理人員需要做好導管感染的防范措施，如果存在留有導尿管的患者，護理人員每天要遵循醫(yī)囑幫助患者清潔會陰部，清潔過程中保重無菌性操作，患者的尿袋進行及時更換，將患者尿量進行記錄。如果有使用呼吸機維持呼吸的患者，應該在患者的病情允許情況下，將床頭適當進行抬高，每天幫助患者護理口腔，定期為患者更換呼吸機管路。

⑤對于患者是否存在意外脫管情況進行預測，管道留置在身體上的時間較長、意識存在障礙以及譫妄、患者心理焦躁不安或壓力較大的患者需要特別關注，如果患者存在對臨床護理工作不配合的情況，護理人員需要及時改善。對于存在譫妄狀況以及情緒處于煩躁狀態(tài)的患者，護理人員應該及時和其家屬進行溝通，防止出現(xiàn)患者意外拔管的情況。

⑥對ICU科室的護理人員開展ICU危重患者的常見并發(fā)癥的知識教育，培訓對并發(fā)癥的預防能力，從而對護理人員自身的專業(yè)能力進行提升。護士增加和患者溝通的次數，以便詳細的了解患者的心理以及情緒的變化情況，如果出現(xiàn)焦躁等情況，護理人員需要積極安慰，及時開展心理引導工作。對于ICU患者在住院過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥感染情況，需要提前做好環(huán)境消毒隔離工作，每天堅持消毒，保證整個護理過程的無菌性。

1.3 觀察指標

將兩組患者的護理之后的并發(fā)癥的引發(fā)率以及兩組患者的臨床護理效果進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

該院應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來進行數據的分析，使用（±s）的形式對計量資料進行表示，進行t檢驗，使用[n(%)]的形式表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者的護理之后的并發(fā)癥引發(fā)率為22.5%，研究組患者護理后的并發(fā)癥引發(fā)率為7.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。對照組患者進行護理獲得的總有效率為85.0%，研究組為97.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥引發(fā)率比較

表2 兩組患者的總有效率比較

3 討論

ICU科室與醫(yī)院的其他科室不同，不同在于其中的患者都是為病情危重患者，該類患者由于病情程度比較嚴重，需要接受全天性的循環(huán)護理服務，在搶救過程以及治療過程中需要進行很多侵入性操作，這就使?jié)撛诘牟l(fā)癥的引發(fā)率獲得了提高，并且其他風險事件的發(fā)生率也大大提高。我國的ICU科室中的治療技術不斷變得先進，與此同時，對于臨床護理質量的要求也越來越高，預見性護理是把患者作為重點，護理人員利用自身的多年的護理經驗、對臨床疾病表現(xiàn)的了解、以及患者基本身心需求的了解，對患者進行護理干預，以期對并發(fā)癥的發(fā)生進行減少，從而使患者的護理質量得到提高，最終使治療有效率得到提高。該次研究，該院在ICU科室中開展預見性護理服務，激發(fā)護理人員在治療過程中的參與性，將護理人員的職業(yè)技能進行充分發(fā)揮，對風險因素進行有效減少。ICU常規(guī)護理工作主旨是對患者進行治療，對治療過程中的并發(fā)癥的預防沒有進行重視。該次研究，對該院的ICU患者進行常規(guī)護理以及預見性護理，將兩種護理結果進行比較，該次研究研究結果顯示：對照組患者的護理之后的并發(fā)癥引發(fā)率為22.5%，研究組患者護理后的并發(fā)癥引發(fā)率為7.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組患者進行護理獲得的總有效率為 85.0%，研究組為97.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。何玉琴等人[1]的研究表明：一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 21.88%，明顯高于改進組的6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。一般組患者總有效率為84.38%，明顯低于改進組的96.88%，與該次研究結果相符。

綜上所述，通過預見性護理對ICU患者進行護理干預，能夠有效避免患者的并發(fā)癥的發(fā)生，以及提高了治療有效率，值得在臨床上推廣以及應用。