河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）張小瑞

干擾素治療是慢性丙型肝炎治療中的常用手段，但極易造成各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生。有研究表明，中醫(yī)在慢性丙型肝炎的治療中可發(fā)揮多靶點(diǎn)、多層次、多角度等優(yōu)勢，以此對干擾素造成的多系統(tǒng)表現(xiàn)予以顯著改善[1]。本次特討論在干擾素治療慢性丙型肝炎常見不良反應(yīng)中應(yīng)用復(fù)方小柴胡湯的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的70例慢性丙型肝炎患者均于2016年3月～2018年7月至我院接受診療，其均與慢性丙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，并已簽署知情同意書。本次研究已得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。將70例患者依照就診順序的前后隨機(jī)平均分配成實(shí)驗(yàn)組與參照組，其中，實(shí)驗(yàn)組：男、女比例16∶19；年齡23～65歲，平均（42.18±10.09）歲；病程1.5～9.5年，平均（5.82±1.37）年。參照組：男、女比例17∶18；年齡23～65歲，平均（42.09±10.11）歲；病程1.5～9.5年，平均（5.85±1.41）年。兩組患者在基線資料上對比，區(qū)別不顯著（P＞0.05）。

附表 對比兩組RNA、HCV轉(zhuǎn)陰情況（n/%）

1.2 治療方法 參照組接受干擾素治療：α-2a干擾素（長春生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：S20010031）注射劑量依照患者體重給予，體重＞65kg、＜65kg分別應(yīng)用藥物180μg、135μg，均為每隔1個星期用藥1次。并且，還依照患者體重指導(dǎo)其口服利巴韋林（海南百信藥業(yè)有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20057078），體重＜60kg、60～80kg、＞80kg每日分別應(yīng)用藥物0.8g、1g、1.2g，分3～4次服用。實(shí)驗(yàn)組與此同時另添用復(fù)方小柴胡湯：湯藥由各6g的大棗、炙甘草、生姜，各10g的淫羊藿、法半夏、仙茅、柴胡、黃芩、白花蛇舌草、黨參，30g的仙鶴草組成，以水煎服，每日1劑量，早晚各1次服用。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況、HCV、RNA轉(zhuǎn)陰情況予以評價。其中，不良反應(yīng)常見有瘙癢、抑郁、皮疹、乏力、厭食等；RNA、HCV通過PCR法、熒光探針體外擴(kuò)增的檢測技術(shù)予以檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，并用X2檢驗(yàn)，若差異為P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（45.71%）顯著低于參照組（97.14%）（P＜0.05）。

2.2 對比兩組RNA、HCV轉(zhuǎn)陰情況 實(shí)驗(yàn)組RNA、HCV轉(zhuǎn)陰情況顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

依照中醫(yī)學(xué)理論，慢性丙型肝炎多見于中醫(yī)“鼓脹”、“疫毒”、“脅痛”、“黃疸”等范疇。趙慧杰[3]在研究中表明，對慢性丙型肝炎患者應(yīng)用復(fù)方小柴胡湯，不但能夠促進(jìn)患者治療效果的提升，還可有效控制干擾素引發(fā)的一系列不良反應(yīng)。本次研究中，相比參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低，RNA、HCV轉(zhuǎn)陰情況顯著更優(yōu)，表明復(fù)方小柴胡湯在該疾病治療中的應(yīng)用效果突出。復(fù)方小柴胡湯具有達(dá)氣機(jī)、暢三焦、解郁結(jié)、和樞機(jī)的作用，據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，該湯藥不但可對嗜中性粒細(xì)胞的趨化作用進(jìn)行有效抑制，還能夠使巨噬細(xì)胞內(nèi)白三烯分解得到阻礙，可促進(jìn)水解酶釋放量的減少，有利于細(xì)胞膜、溶酶體膜達(dá)到良好的穩(wěn)定性，以此有效緩解干細(xì)胞免疫損害問題，同時，其能夠?qū)χ|(zhì)過氧化反應(yīng)和細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放產(chǎn)生有效抑制，以此為細(xì)胞內(nèi)氧自由基的清除提供有利條件，在促進(jìn)患者耐受性提高的同時，使因干擾素造成的一系列不良反應(yīng)得到減緩[4]。

因而，在干擾素治療慢性丙型肝炎常見不良反應(yīng)中，復(fù)方小柴胡湯能夠發(fā)揮有效的改善作用。