河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（454650）張曉玲

近年來，人口老年齡化日趨嚴(yán)重，老年人增多導(dǎo)致老年疾病呈現(xiàn)多發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來了較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為緩解此趨勢，醫(yī)院推出了以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式，即集醫(yī)療和護(hù)理一體的服務(wù)模式，并運(yùn)用信息化技術(shù)，提升服務(wù)和改善護(hù)理質(zhì)量。本文以高血壓性腦出血患者為研究對象，研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源于100例在我院就診的高血壓性腦出血患者。入選患者符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；都同意參與本次研究。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組男38例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（63.25±2.14）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)38例，腦葉5例，腦干7例。觀察組男35例，女15例，年齡50～75歲，平均年齡（62.45±2.76）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)37例，腦葉4例，腦干9例。

1.2 方法 對照組根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組給予以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理，實(shí)施步驟：①制定醫(yī)護(hù)方案。查詢患者資料，了解患者病情、家庭情況、社會(huì)關(guān)系和家屬意見等，制定初步醫(yī)護(hù)方案。②建立護(hù)理信息平臺(tái)。詳細(xì)了解患者的基本信息，收集患者就診數(shù)據(jù)，建立電子健康檔案庫和信息共享平臺(tái)。③日常生活干預(yù)。進(jìn)行健康知識宣講，督促患者戒煙戒酒，調(diào)整不良生活習(xí)慣。根據(jù)患者情況組織一些娛樂活動(dòng)，例如：讀書、看報(bào)、下棋等。④心理疏導(dǎo)。了解患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持，樹立患者對抗疾病的信心，讓患者了解病因，建立正確認(rèn)知。兩組護(hù)理均持續(xù)到患者出院。

附表1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較（±s，分）

附表1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較（±s，分）

組別 NIHSS ADL入院時(shí) 出院時(shí) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組（n=50） 16.45±3.12 8.41±2.14 40.23±5.78 76.25±8.97對照組（n=50） 16.25±3.47 12.36±2.45 39.12±6.45 56.12±7.23 t 0.303 8.586 0.906 12.355 P 0.763 0.000 0.367 0.000

附表2 護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

附表2 護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 護(hù)理技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 記錄單填寫 健康宣教 心理疏導(dǎo)觀察組（n=50） 17.42±1.14 18.12±1.36 17.67±1.46 17.14±1.35 18.21±1.64對照組（n=50） 15.23±2.26 16.45±2.35 16.10±1.98 15.36±2.65 14.87±2.67 t 6.118 4.349 4.513 4.232 7.537 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能。美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評分，分值越低說明神經(jīng)功能恢復(fù)得越好。日常生活能力量表（ADL）分值越高，生活能力越強(qiáng)。②護(hù)理質(zhì)量。從五個(gè)維度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，各維度占20分，分值的高低與護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理使用SPSS20.0，表格數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，比較標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況 出院時(shí)，兩組的NIHSS評分和ADL評分均有改善，且觀察組的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分 出院時(shí)觀察組在護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)維度的分值均高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究中，出院時(shí)觀察組的卒中量表的評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05），說明觀察組的護(hù)理模式可以改善高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能，增強(qiáng)患者日常生活能力，與黃波等的研究一致[2]。同時(shí)，建立護(hù)理信息平臺(tái)，共享患者的病情、飲食習(xí)慣、生活習(xí)性等醫(yī)療數(shù)據(jù)，護(hù)理的質(zhì)量更好，更能滿足患者需求，本研究出院時(shí)觀察組的護(hù)理質(zhì)量各個(gè)維度的分值均高于對照組（P＜0.05），說明以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理確實(shí)更能滿足患者需求。

綜上所述，以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理可以改善高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能，增強(qiáng)患者生活能力，通過平臺(tái)共享數(shù)據(jù)，將醫(yī)療與護(hù)理結(jié)合，更能滿足患者需求。醫(yī)養(yǎng)一體化的護(hù)理模式還在探索階段，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，需要更進(jìn)一步探索。