河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）趙越

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年1月～2017年6月1 2 0例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，干預(yù)組年齡分布在2 5～3 9歲，平均（28.81±2.21）歲；孕周37.2～41.7周，平均（38.41±3.34）周。對照組年齡分布在26～39歲，平均（28.88±2.23）歲；孕周37.1～41.3周，平均（38.42±3.31）周。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予縮宮素聯(lián)合無痛分娩。①使用2.5U縮宮素加入500ml葡萄糖注射液，靜脈滴注調(diào)至有效宮縮。②無痛分娩。給予硬膜外麻醉，按照5ml/h的劑量給予持續(xù)泵入藥物。護(hù)理干預(yù)：第一，選擇穿刺時間，當(dāng)母體宮頸開放至2～3cm時穿刺，穿刺過早或過晚都會影響藥效；第二，穿刺前準(zhǔn)備，提醒孕產(chǎn)婦在穿刺前進(jìn)行排尿，給予孕產(chǎn)婦情緒疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮，緊張情緒；第三，穿刺后，藥物起作用，產(chǎn)婦疼痛緩解，在此期間應(yīng)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓，宮縮等情況，合理給予輸液速度調(diào)節(jié)；第四，在進(jìn)入第二產(chǎn)程之后，關(guān)閉PCA泵直至胎兒分娩，然后重新打開，并且以1ml/min的速度；第五，分娩后，監(jiān)測母體陰道出血，以避免大出血。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意率；產(chǎn)程耗時（0分最好，10分最差）；護(hù)理前后分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)（20分最好，80分最差）；不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)方法是卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意率對比 干預(yù)組滿意率100.00%高于對照組66.67%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)對比 護(hù)理前兩組分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如附表。

2.3 兩組產(chǎn)程耗時對比 干預(yù)組產(chǎn)程耗時（9.25±1.41）h優(yōu)于對照組的（11.62±2.17）h，P＜0.05。

2.4 兩組不良妊娠結(jié)局對比 干預(yù)組不良妊娠結(jié)局（6.67%）低于對照組（25.00%），P＜0.05。

3 討論

無痛分娩與縮宮素聯(lián)合使用增加了母體自然分娩的可能性，聯(lián)合使用縮宮素后，產(chǎn)婦分娩時間明顯縮短，產(chǎn)后2小時出血量也明顯減少，這可能和縮宮素加強(qiáng)母體子宮收縮的能力有關(guān)[1]，從而縮短了分娩的持續(xù)時間，這可以促進(jìn)產(chǎn)程縮短，減少產(chǎn)程不良刺激和減少了產(chǎn)后出血的數(shù)量，提高了產(chǎn)婦分娩的安全性。加強(qiáng)了對孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，可通過嚴(yán)格控制穿刺時間，避免因穿刺時間過長導(dǎo)致過長時間造成的不便，同時也避免了引起的穿刺不良反應(yīng)。藥物劑量準(zhǔn)確控制對藥物療效的影響有積極作用[2][3][4]，且護(hù)理干預(yù)還加強(qiáng)了PCA泵輸注速度控制，可保證使用藥物的安全性，避免產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，并提高產(chǎn)婦分娩的安全性。此外，在產(chǎn)科中使用無痛分娩技術(shù)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，有效縮短每個產(chǎn)程的持續(xù)時間，減少產(chǎn)后出血量，提高分娩安全性[5]。

附表 護(hù)理前后分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)對比（±s）

附表 護(hù)理前后分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)對比（±s）

組別 例數(shù) 時期 分娩疼痛情況 焦慮狀態(tài)干預(yù)組 60 護(hù)理前 7.32±1.23 68.34±7.51護(hù)理后 2.14±0.12 21.71±2.11對照組 60 護(hù)理前 7.32±1.21 68.55±7.44護(hù)理后 6.12±0.21 41.02±5.21

本研究中，對照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予縮宮素聯(lián)合無痛分娩。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)、產(chǎn)程耗時、不良妊娠結(jié)局方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合無痛分娩在分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的效果確切，可改善分娩疼痛情況、焦慮狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局。