河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）齊睿睿

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的普及，新分配的護(hù)士數(shù)量也明顯增加，提高低年資兒科護(hù)士留置針一次成功率，是減少患兒疼痛，提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的必然需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2018年4月我院收治的118例兒科患者臨床資料，按照隨機(jī)號(hào)碼表抽取樣本，均分為觀察組和對(duì)照組各59例。觀察組：男性30例，女性29例，年齡為6～12歲，平均年齡為（8.14±3.55）歲；住院時(shí)間在1～4周之間，平均住院時(shí)間為（2.42±0.33）周。對(duì)照組：男性31例，女性28例，年齡為6～12歲，平均年齡為（8.22±3.16）歲；住院時(shí)間在1～4周之間，平均住院時(shí)間為（2.49±0.35）周。兩組患者的基線(xiàn)資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)管理。對(duì)低年資兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，合格后方可上崗，指導(dǎo)其提高穿刺技術(shù)。觀察組：對(duì)低年資兒科護(hù)士進(jìn)行品管圈活動(dòng)干預(yù)。組成品管圈：選取圈長(zhǎng)和成員，開(kāi)展圈會(huì)，設(shè)定圈名為愛(ài)心圈。確定主題：根據(jù)實(shí)際情況，全體成員進(jìn)行討論，最終確定主題為“一次穿刺成功率”?，F(xiàn)狀調(diào)查：設(shè)計(jì)留置針穿刺成功率調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，調(diào)查范圍為2016年4月～2018年4月，調(diào)查人員為全科低年資護(hù)士，記錄一次穿刺失敗原因。分析原因：通過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)，一次穿刺失敗的主要原因是經(jīng)驗(yàn)不足、穿刺技術(shù)不精、患兒靜脈條件差、固定方法不當(dāng)?shù)?。制定?duì)策：制定規(guī)范化操作流程，拍攝視頻，作為低年資兒科護(hù)士的培訓(xùn)資料，加強(qiáng)培訓(xùn)；由高年資護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，包括對(duì)于血管的評(píng)估、穿刺角度、退針?lè)椒?、送管方法等，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。改善穿刺針約束方法：在進(jìn)行穿刺前，和患兒家長(zhǎng)溝通好，留一名家長(zhǎng)陪同穿刺，通過(guò)床單約束患兒，避免在穿刺的時(shí)候躁動(dòng)，較大的患兒則進(jìn)行鼓勵(lì)，取得患兒的配合。改善穿刺針的固定方法：穿刺完成后，消毒，等到干燥后，采取透明敷料無(wú)張力粘貼，固定好軟管尾部和延長(zhǎng)管，肝素帽高于留置針尖端，減少回血情況的發(fā)生。

附表 兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意程度比較

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒一次穿刺成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次穿刺成功率對(duì)比 兩組患兒均無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，觀察組穿刺成功59例（100.00%），對(duì)照組穿刺成功50例（84.75%），觀察組患兒一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意程度 在輸液、操作技能、健康教育等方面，觀察組滿(mǎn)意程度高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表所示。

3 討論

品管圈活動(dòng)能夠提高圈員主動(dòng)參與管理的意識(shí)，提高其工作的積極性，使得護(hù)士能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理[1]。靜脈留置針是兒科護(hù)士必須熟練掌握的一門(mén)技術(shù)，通過(guò)進(jìn)行品管圈活動(dòng)干預(yù)，使得低年資兒科護(hù)士在留置針一次成功率方面獲得了明顯的改善。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且在輸液、操作技能、健康教育等方面，觀察組滿(mǎn)意程度高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明護(hù)士操作技術(shù)得到提高，還能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，改善醫(yī)患關(guān)系。品管圈是為了解決存在的問(wèn)題而成立的小團(tuán)體，能夠充分發(fā)揮圈員的創(chuàng)造性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力[2]。提高一次穿刺成功率，能夠減少反復(fù)靜脈穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，使得患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒也得到了緩解。

總之，品管圈活動(dòng)提高低年資兒科護(hù)士留置針一次成功率效果明顯，而且還可以提供護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用價(jià)值較高。