河南省職工醫(yī)院（450003）段會(huì)婷

臨床各種骨科疾病中，腰椎壓縮骨折屬于十分常見(jiàn)的一種，老年人為其主要發(fā)病群體[1]。相比于年輕人，老年人機(jī)體免疫力較差，對(duì)外界的抵抗力低下，所以通常會(huì)難以忍受骨折之后出現(xiàn)的疼痛感，促使機(jī)體自身出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需要承受較大的心理壓力，會(huì)給社會(huì)與家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，患者生活質(zhì)量也會(huì)隨之降低[2]。臨床上治療該疾病的方式多種多樣，包括牽引、保守療法以及手術(shù)等，雖然能在一定程度上促進(jìn)骨折愈合，但是在緩解骨折后疼痛方面難以獲得理想的效果[3][4]。為此，本研究對(duì)老年腰椎壓縮骨折患者加強(qiáng)了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年12月～2017年12月在我院接受治療的老年腰椎壓縮骨折患者中選取92例，均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腰椎MRI或者CT確診；②依從性高；③存在正常的精神狀態(tài)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②脊椎神經(jīng)損傷；③存在精神障礙；④依從性低下；⑤中途退出。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡60～78歲，平均年齡（68.59±6.28）歲，病程7d～22d，平均病程（15.26±3.58）d，共46例，男性32例，女性14例；受傷原因?yàn)檐嚨渹⑼馕锎驌魝?、跌倒傷的患者分別有10例、15例、21例。對(duì)照組患者年齡61～78歲，平均年齡（69.02±6.19）歲，病程7d～23d，平均病程（15.98±3.39）d，共46例，男性35例，女性11例；受傷原因?yàn)檐嚨渹?、外物打擊傷、跌倒傷的患者分別有11例、13例、22例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 總體感覺(jué) 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=46） 62.35±1.53 75.26±2.68 60.25±1.96 73.63±5.68 62.28±2.56 76.62±2.69觀察組（n=46） 62.98±1.48 95.26±1.22 60.58±1.58 92.63±2.69 62.95±2.45 95.62±2.38 t 0.1258 12.6258 0.2658 20.3625 1.0252 19.6258 P 0.8522 0.0000 0.7725 0.0000 0.5262 0.0000

續(xù)附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

續(xù)附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 環(huán)境領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 總評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=46） 62.35±2.36 75.62±2.69 65.26±2.58 72.26±2.33 62.36±2.33 76.36±2.63觀察組（n=46） 62.98±2.62 96.23±2.38 66.02±5.16 95.62±2.38 63.02±2.18 97.02±1.28 t 0.6258 19.6585 0.1236 20.3625 0.2625 18.6257 P 0.3226 0.0000 0.8225 0.0000 0.8566 0.0000

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，為其提供常規(guī)用藥與普通護(hù)理，最大程度上滿足患者一切合理需求。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①平臥硬板床注意事項(xiàng)：通常情況下，老年腰椎壓縮骨折患者需要在硬板床上平臥，以此來(lái)促使骨折為水平位置；護(hù)理人員要根據(jù)患者的理解能力與文化程度，合理選擇相應(yīng)的方式向其講解平臥硬板床的重要性與必要性，最大程度上獲得患者信任，將其依從性提高；對(duì)患者的疼痛反應(yīng)給予充分尊重，如果患者屬于外傷引發(fā)的疼痛，則要根據(jù)實(shí)際情況采取包扎、止血以及固定等一系列措施；在幫助患者翻身更換體位為側(cè)臥位時(shí)，要確保受傷位置局部固定，避免扭轉(zhuǎn)與彎曲；受傷當(dāng)天便可在傷椎后凸處墊軟枕，并根據(jù)實(shí)際情況將高度逐漸增加，拉平墊枕處衣服，骶尾部、背部以及肩部等位置采用大黃紅花酊按摩，以此來(lái)對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，將皮膚抵抗力增強(qiáng)，避免形成褥瘡。②加強(qiáng)心理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員便要對(duì)其心理狀態(tài)與疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其提供針對(duì)性的心理干預(yù)，通過(guò)合理方式向其講解疾病相關(guān)知識(shí)；積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作；向患者列舉已完全康復(fù)的案例，幫助其樹(shù)立治療信心。③采用放松療法緩解疼痛：指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、看報(bào)紙等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛程度；指導(dǎo)患者行腹式呼吸或者深呼吸，以此來(lái)促使全身肌肉得到放松，緩解疼痛程度。④加強(qiáng)康復(fù)鍛煉：當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)之后，便可開(kāi)始指導(dǎo)其行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者取仰臥位，抬高一側(cè)肢體70度左右，10s維持之后，另一側(cè)肢體采用相同的方式抬高，每次鍛煉控制在20次，每天共行3次鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量與疼痛程度。疼痛程度[5]：采用VAS（視覺(jué)模擬疼痛）評(píng)分評(píng)定，分值在0分～10分之間，其中10分表示劇烈疼痛，0分表示無(wú)痛。生活質(zhì)量[6]：采用WHOQL-BREF（世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡(jiǎn)化版）評(píng)價(jià)，共有六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，各項(xiàng)均為100分，患者生活質(zhì)量與得分高低成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對(duì)比 兩組干預(yù)前VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分（1.02±0.68）明顯低于對(duì)照組的（3.56±0.98），差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 兩組干預(yù)前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀察組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)附表。

3 討論

老年腰椎壓縮骨折后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一為腰腿部疼痛，并且老年人各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸衰退，疼痛耐受力也會(huì)隨之降低，很容易引發(fā)多種運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥與心理問(wèn)題，對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，本研究分別為兩組患者提供了常規(guī)護(hù)理干預(yù)與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于緩解疼痛度，促使患者生活質(zhì)量提高。老年人腰椎壓縮骨折患者出于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的不了解以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，所以通常會(huì)在不同程度上出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等各種不良情緒，治療配合度低下。為此，在患者入院之后，護(hù)理人員便要對(duì)其心理狀態(tài)與疾病相關(guān)知識(shí)掌握度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并針對(duì)性的為其提供心理支持與健康教育，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。其次，通過(guò)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以及視覺(jué)等感官刺激，有利于分散患者注意力，緩解疼痛度；指導(dǎo)患者行腹式呼吸與深呼吸，并加強(qiáng)全身肌肉放松訓(xùn)練，利于將患者的疼痛耐受力提高。向患者講解平臥硬板床相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其取正確體位，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，將患肢腫脹度減輕，以此來(lái)促使疼痛得到有效緩解。

綜上所述，老年腰椎壓縮骨折患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值廣泛。