鄭州市第二人民醫(yī)院(450000)劉鮮艷
1.1 臨床資料 選取2015年10月~2017年11月90例晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者分兩組,各45例。對(duì)照組男25例,女20例;年齡47~70歲,平均年齡(61.38±5.67)歲;研究組男23例,女22例;年齡為46~70歲,平均年齡為(61.18±5.09)歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性(P>0.05),可作對(duì)比。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式,即按照眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,包括以紗布包裹患眼、觀察傷口滲液滲血情況、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓、更換藥物、保持病房干凈、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、定期更換敷料等;研究組患者接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù):①術(shù)前護(hù)理:在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等變化的監(jiān)測(cè),以抗生素進(jìn)行結(jié)膜囊滴眼處理,并檢查患者眼壓與視力水平,期間做好解釋工作,爭(zhēng)取患者配合;同時(shí),及時(shí)與患者溝通,了解其心理狀態(tài),從而予以心理疏導(dǎo),予以精神支持。此外,為患者介紹手術(shù)過(guò)程、器械以及臨床醫(yī)師年資等信息,并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性、有效性,解答患者提出的疑問(wèn),從而增進(jìn)其對(duì)自身病情與治療方法的了解;②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)將患者安全送到手術(shù)室,在麻醉前以握手等方式增強(qiáng)患者勇氣,再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)作用、意義等,分散其手術(shù)的注意力,緩解心理不適感,改善配合行為;同時(shí),術(shù)中與醫(yī)師配合默契,提醒醫(yī)師注意控制手術(shù)時(shí)間,期間嚴(yán)密觀察患者心電圖、生命體征等指標(biāo)變化,并控制好室溫,及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)器械參數(shù)等,術(shù)后為患者擦拭消毒液、血跡等,仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械。③術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)叮囑病人術(shù)后多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡軟質(zhì)食物,增加新鮮水果、蔬菜、粗纖維食物在膳食中的比例,避免暴飲暴食,保持大便暢通,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣;同時(shí),鼓勵(lì)患者戒煙酒,每日保持睡眠充足,保證個(gè)人衛(wèi)生,尤其是患眼周圍,多休息,少活動(dòng),避免劇烈活動(dòng);此外,指導(dǎo)患者保持平臥位,避免揉眼、擠眼等動(dòng)作,若無(wú)法控制咳嗽,則在醫(yī)師指導(dǎo)下深呼吸后慢慢咳嗽,以免頭部震蕩而加重病情。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前(入院時(shí))、護(hù)理后(出院前檢查)的視力水平,視力檢測(cè)使用視力測(cè)試表,指導(dǎo)患者保持視線平行于1.0一行平行表,距離視力表5m,固定視力表,由工作人員檢測(cè);統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件:定量資料行t檢驗(yàn),定性資料行X2檢驗(yàn);若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。
2.1 觀察兩組患者護(hù)理前后的視力水平 護(hù)理前,兩組患者的視力水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組患者的視力水平高于對(duì)照組,其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。
附表 兩組護(hù)理前后的視力水平比較(n,±s)
附表 兩組護(hù)理前后的視力水平比較(n,±s)
組別(n=45) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 0.09±0.01 0.35±0.03對(duì)照組 0.08±0.02 0.29±0.07 t 3.000 5.285 P 0.002 0.000
2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是4.44%,低于對(duì)照組的20.00%,其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者因病發(fā)突然、視力受損容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒,而在面對(duì)手術(shù)時(shí),患者恐慌、緊張等負(fù)面情緒可進(jìn)一步加重,影響手術(shù)進(jìn)行,有必要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),以改善手術(shù)治療效果[1]。圍術(shù)期護(hù)理模式下,要求護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供一系列護(hù)理干預(yù),較常規(guī)護(hù)理模式更能體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容的全面性、周密性,可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中內(nèi)容片面等缺陷,從而提升護(hù)理質(zhì)量水準(zhǔn),提高患者滿意度[2]。結(jié)果提示:兩組患者經(jīng)手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)后,視力水平均升高,而研究組視力水平高于對(duì)照組,且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,其比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可改善手術(shù)治療效果,并減少并發(fā)癥,推測(cè)原因如下:術(shù)前護(hù)理可進(jìn)一步提升患者手術(shù)期間的安全系數(shù),并改善其心理狀態(tài),減少不良心理應(yīng)激反應(yīng),配合術(shù)中護(hù)理,可提升手術(shù)成功率,而配合術(shù)后護(hù)理,可鞏固手術(shù)效果,并直接降低并發(fā)癥發(fā)生率,研究結(jié)果印證了上述分析。