鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）劉鮮艷

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年11月90例晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者分兩組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡47～70歲，平均年齡（61.38±5.67）歲；研究組男23例，女22例；年齡為46～70歲，平均年齡為（61.18±5.09）歲。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，即按照眼科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括以紗布包裹患眼、觀察傷口滲液滲血情況、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓、更換藥物、保持病房干凈、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、定期更換敷料等；研究組患者接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等變化的監(jiān)測(cè)，以抗生素進(jìn)行結(jié)膜囊滴眼處理，并檢查患者眼壓與視力水平，期間做好解釋工作，爭(zhēng)取患者配合；同時(shí)，及時(shí)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，從而予以心理疏導(dǎo)，予以精神支持。此外，為患者介紹手術(shù)過(guò)程、器械以及臨床醫(yī)師年資等信息，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性、有效性，解答患者提出的疑問(wèn)，從而增進(jìn)其對(duì)自身病情與治療方法的了解；②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將患者安全送到手術(shù)室，在麻醉前以握手等方式增強(qiáng)患者勇氣，再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)作用、意義等，分散其手術(shù)的注意力，緩解心理不適感，改善配合行為；同時(shí)，術(shù)中與醫(yī)師配合默契，提醒醫(yī)師注意控制手術(shù)時(shí)間，期間嚴(yán)密觀察患者心電圖、生命體征等指標(biāo)變化，并控制好室溫，及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)器械參數(shù)等，術(shù)后為患者擦拭消毒液、血跡等，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑病人術(shù)后多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡軟質(zhì)食物，增加新鮮水果、蔬菜、粗纖維食物在膳食中的比例，避免暴飲暴食，保持大便暢通，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣；同時(shí)，鼓勵(lì)患者戒煙酒，每日保持睡眠充足，保證個(gè)人衛(wèi)生，尤其是患眼周圍，多休息，少活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)；此外，指導(dǎo)患者保持平臥位，避免揉眼、擠眼等動(dòng)作，若無(wú)法控制咳嗽，則在醫(yī)師指導(dǎo)下深呼吸后慢慢咳嗽，以免頭部震蕩而加重病情。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前（入院時(shí)）、護(hù)理后（出院前檢查）的視力水平，視力檢測(cè)使用視力測(cè)試表，指導(dǎo)患者保持視線平行于1.0一行平行表，距離視力表5m，固定視力表，由工作人員檢測(cè)；統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：定量資料行t檢驗(yàn)，定性資料行X2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理前后的視力水平 護(hù)理前，兩組患者的視力水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的視力水平高于對(duì)照組，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護(hù)理前后的視力水平比較（n，±s）

附表 兩組護(hù)理前后的視力水平比較（n，±s）

組別（n=45） 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 0.09±0.01 0.35±0.03對(duì)照組 0.08±0.02 0.29±0.07 t 3.000 5.285 P 0.002 0.000

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是4.44%，低于對(duì)照組的20.00%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者因病發(fā)突然、視力受損容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒，而在面對(duì)手術(shù)時(shí)，患者恐慌、緊張等負(fù)面情緒可進(jìn)一步加重，影響手術(shù)進(jìn)行，有必要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以改善手術(shù)治療效果[1]。圍術(shù)期護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供一系列護(hù)理干預(yù)，較常規(guī)護(hù)理模式更能體現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容的全面性、周密性，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中內(nèi)容片面等缺陷，從而提升護(hù)理質(zhì)量水準(zhǔn)，提高患者滿意度[2]。結(jié)果提示：兩組患者經(jīng)手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)后，視力水平均升高，而研究組視力水平高于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，其比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可改善手術(shù)治療效果，并減少并發(fā)癥，推測(cè)原因如下：術(shù)前護(hù)理可進(jìn)一步提升患者手術(shù)期間的安全系數(shù)，并改善其心理狀態(tài)，減少不良心理應(yīng)激反應(yīng)，配合術(shù)中護(hù)理，可提升手術(shù)成功率，而配合術(shù)后護(hù)理，可鞏固手術(shù)效果，并直接降低并發(fā)癥發(fā)生率，研究結(jié)果印證了上述分析。