鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）李揚(yáng)

1 資料與方法

1.1 一般資料 將醫(yī)院從2016年4月～2016年12月選擇收治的86例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組40例，男25例，女15例，年齡為28～50（42.2±4.3）歲；觀察組46例，男26例，女20例，年齡為26～54（42.5±4.5）歲。兩組一般資料方面，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。本研究中患者知情同意，且經(jīng)倫理委員會同意。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組采用中醫(yī)辨證護(hù)理，具體內(nèi)容為：①情志護(hù)理：護(hù)理實(shí)施過程中，首先應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，通過交流溝通，讓患者保持氣機(jī)順暢。而且有必要對患者進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面宣教，讓患者了解疾病發(fā)生機(jī)制、誘因，積極控制穩(wěn)定。②加強(qiáng)飲食護(hù)理，叮囑患者飲食以清淡為主，不能過量食用生冷、油膩食物，避免影響脾胃運(yùn)化。③中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)：肝腎虧虛型主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹畸形，屈伸活動(dòng)受限，活動(dòng)疼痛劇烈，或畏寒喜暖，舌淡紅，脈細(xì)沉無力，可結(jié)合中藥虎潛丸加減用藥；痰瘀癥型主要表現(xiàn)為反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或肢體麻木不仁，可結(jié)合外敷中藥；濕熱證型主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹微熱，或冷痛減輕，熱痛加重，活動(dòng)不利，體重乏力，針對這類患者可結(jié)合外敷中藥；寒濕癥型主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹晨僵，活動(dòng)后癥狀緩解，舌胖大正常，舌質(zhì)淡紅，針對該類患者可外敷中藥。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：急性期制動(dòng)，保持臥床休息；炎癥控制后，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，因累及關(guān)節(jié)較多，各個(gè)關(guān)節(jié)恢復(fù)情況不同，鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)具體的關(guān)節(jié)情況，提出針對性鍛煉方式，注意循序漸進(jìn)。

附表1 兩組患者護(hù)理前后檢驗(yàn)指標(biāo)水平

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 健康自我認(rèn)知 社會職能 心理職能 生理職能對照組 15.85±2.14 13.77±2.02 17.90±2.30 14.35±2.17觀察組 12.20±2.44 11.22±1.62 15.10±2.44 12.16±2.05

1.3 觀察指標(biāo) ①對比護(hù)理前后兩組患者的檢驗(yàn)指標(biāo)。②比較兩組患者生活質(zhì)量評分，根據(jù)生活質(zhì)量表（QOL）對護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評分低則表明生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，定量資料差異用t檢驗(yàn)分析，定性數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，組間有差異則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理前后檢驗(yàn)指標(biāo)水平 護(hù)理后，觀察組與對照組的血沉、類風(fēng)濕因子、免疫蛋白（IgG）、C反應(yīng)蛋白等檢驗(yàn)指標(biāo)水平有明顯改善，且觀察組改善效果顯著，組間有差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 觀察組的健康自我認(rèn)知、社會職能、心理職能以及生理職能評分均明顯少于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

我國中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過長期的歷練，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家的經(jīng)驗(yàn)，通過對患者的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)行辨證分型，提出針對性中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，提供具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療難度大，因此中醫(yī)護(hù)理時(shí)結(jié)合辨證護(hù)理干預(yù)，能更有效控制患者病情，緩解患者癥狀，有效控制患者護(hù)理效果[1]。血沉、類風(fēng)濕因子、免疫蛋白（IgG）、C反應(yīng)蛋白為臨床常用反映類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎炎癥水平指標(biāo)，臨床可根據(jù)上述指標(biāo)水平變化用于評估患者的病情變化[2]。本次研究表明，觀察組與對照組實(shí)施護(hù)理后的各項(xiàng)炎癥水平均有明顯下降，且觀察組下降更為明顯，表明中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)對于改善患者病情程度效果更為顯著。而且觀察組的健康自我認(rèn)知、社會職能、心理職能以及生理職能評分少于對照組，表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于改善患者生活質(zhì)量效果顯著。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者癥狀及生活質(zhì)量水平，應(yīng)用效果顯著。