鄭州市第二人民醫(yī)院高新區(qū)綜合病區(qū)（450000）王豪

冠心病患者主要有陣發(fā)性心絞痛表現(xiàn)，多于情緒激動或勞累后發(fā)作[1]，隨著病情加重，患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間逐漸延長，且疼痛程度逐漸增加[2]，這不僅可影響患者日常活動，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，同時還可威脅到患者生命安全。對冠心病患者應(yīng)積極治療，同時給予妥善的護理干預(yù)，幫助改善患者病情及生活質(zhì)量。近年來，我科嘗試為冠心病患者實施綜合護理干預(yù)，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2016年1月～2017年6月收治的86例冠心病患者，經(jīng)患者知情同意后，將之隨機分組，每組43例。對照組男24例，女19例，年齡51～74歲，平均（60.34±3.52）歲；觀察組男25例，女18例，年齡51～73歲，平均（60.29±3.42）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理。觀察組行綜合護理干預(yù)：①糾正認(rèn)知：對患者存在的不正確認(rèn)知（對疾病、治療、康復(fù)知識等），針對性健康教育，讓患者對疾病與治療形成正確觀點，鼓勵勇敢面對疾病。在常規(guī)心理護理基礎(chǔ)上，說明不良情緒對心絞痛發(fā)作可造成的影響，鼓勵患者保持平和、積極的心態(tài)，積極配合治療。②制定科學(xué)鍛煉計劃：主動講解科學(xué)鍛煉對疾病康復(fù)的意義，鼓勵患者多參加有氧鍛煉。結(jié)合患者身體狀況、運動喜好，為其制定科學(xué)的鍛煉計劃，運動量以不感到疲乏、自覺舒適為宜。注意結(jié)合患者病情康復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整運動處方，防止過度運動或運動不足而影響康復(fù)效果。③心絞痛預(yù)防：告知患者形成規(guī)律生活習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)避免情緒激動、過度勞累、寒冷、過度飲食等心絞痛誘發(fā)因素。結(jié)合患者情況制定科學(xué)飲食方案，遵循少食多餐原則，加大蔬果進食量。囑咐保持充分睡眠，加強保暖。④全面用藥指導(dǎo)：在口頭講解用藥知識的基礎(chǔ)上，發(fā)放用藥指導(dǎo)宣傳手冊，將重點提前劃出提醒患者注意。告知患者治療中所用藥物、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)對措施等，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)時引發(fā)患者擔(dān)憂情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者干預(yù)前后各6個月內(nèi)心絞痛發(fā)生情況；在干預(yù)前、干預(yù)后6個月，用SF-36評估量表，對患者生活質(zhì)量進行評分，分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以想X2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)生情況 干預(yù)前兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次心絞痛持續(xù)時間組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次心絞痛持續(xù)時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分（81.33±5.26）明顯高于對照組（72.38±4.96）（P＜0.05）。

附表 干預(yù)前后心絞痛發(fā)作情況（±s）

附表 干預(yù)前后心絞痛發(fā)作情況（±s）

組別 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 每次心絞痛持續(xù)時間（min）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 6.32±1.05 3.10±0.25 7.85±1.63 5.52±0.86觀察組 6.29±1.14 1.02±0.14 7.91±1.47 4.05±0.71 t 0.127 47.602 0.179 8.644 P 0.450 0.000 0.429 0.000

3 討論

綜合護理干預(yù)是近年來逐漸在臨床中推廣的新型護理方法，是在整體護理理念上發(fā)展而來的。本研究在具體實施中，對觀察組患者，護士在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，分析冠心病護理中的常見問題，先從糾正患者認(rèn)知開始，引導(dǎo)患者對疾病和治療形成正確、有利于治療的觀念，并鼓勵患者積極調(diào)整情緒，勇敢面對疾病與治療；此后護士主動為患者講解需要的疾病知識與護理知識，讓冠心病患者了解到應(yīng)當(dāng)采取何種運動方式、飲食方式，了解為何要保持規(guī)律作息、充分睡眠，從而提高其治療依從性；此外，護士指導(dǎo)患者掌握誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作的常見因素，引導(dǎo)患者在日常生活中避免這些影響因素，并掌握充分的用藥知識，全面提升患者自我照護能力。本研究顯示，干預(yù)后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次心絞痛持續(xù)時間均明顯低于對照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），可見綜合護理干預(yù)對冠心病患者有明顯效用。

綜上所述，為冠心病患者實施綜合護理干預(yù)，可有效減輕心絞痛發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。