河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）（471003）徐曉燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的78例老年腰椎壓縮性骨折患者分為兩組（n=39）：對(duì)照組男22例，女17例，年齡65～81歲，平均（76.3±3.2）歲；觀察組男25例，女14例，年齡61～79歲，平均（75.5±2.7）歲。兩組患者的一般資料比較不存在明顯差異（P>0.05）。入組患者均符合腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，并排除精神異常者、嚴(yán)重心肺功能障礙者、合并腫瘤者、凝血功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者均行手術(shù)治療。對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，協(xié)助患者取正確體位，定時(shí)翻身，疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，早期進(jìn)行功能鍛煉等。觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理：①心理干預(yù)。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，及時(shí)向患者說(shuō)明病情康復(fù)情況，以免患者過(guò)度擔(dān)心。②環(huán)境舒適護(hù)理。為患者提供一個(gè)干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，光線柔和。集中進(jìn)行護(hù)理操作，以免打擾患者休息。保持病區(qū)安靜，以免刺激患者產(chǎn)生焦躁情緒，影響患者休息。③體位舒適護(hù)理。協(xié)助患者臥硬板床，在患處墊軟枕，經(jīng)常按摩受壓部位，以增加患者的舒適感，緩解疼痛。④放松訓(xùn)練。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者集中精神進(jìn)行深呼吸，每次15min，每日進(jìn)行3～5次，以全面放松身心。囑患者可通過(guò)聽音樂(lè)、下棋、看電視、看書等方法來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕疼痛。⑤飲食干預(yù)。術(shù)后早期，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的飲食，如湯、粥、蛋羹等，以免發(fā)生便秘。在恢復(fù)中期，患者可開始進(jìn)食高蛋白飲食，如雞蛋、肉類、牛奶等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) ①在術(shù)后1d、術(shù)后2d，分別運(yùn)用VAS評(píng)分法（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。②記錄兩組患者的鎮(zhèn)痛藥物用量。③觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。④患者出院前1d，運(yùn)用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度 觀察組術(shù)后1d、2d的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 鎮(zhèn)痛藥物用量 觀察組患者術(shù)后1d、2d的鎮(zhèn)痛藥物用量均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（7.69%）顯著低于對(duì)照組（23.08%）（P＜0.05）。

2.4 護(hù)理滿意度 經(jīng)不同方式護(hù)理后觀察組的總滿意率94.87%顯著高于對(duì)照組的82.05%（P＜0.05）。

附表1 兩組術(shù)后1d、2d的VAS評(píng)分比較(分，±s)

附表1 兩組術(shù)后1d、2d的VAS評(píng)分比較(分，±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后1d 術(shù)后2d觀察組 39 5.01±1.35 3.04±1.43對(duì)照組 39 6.33±1.82 4.85±1.59 t 3.638 5.286 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組術(shù)后1d、2d的鎮(zhèn)痛藥物用量比較(mg，±s)

附表2 兩組術(shù)后1d、2d的鎮(zhèn)痛藥物用量比較(mg，±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后1d 術(shù)后2d觀察組 39 25.41±8.74 9.36±3.47對(duì)照組 39 58.23±11.69 24.41±10.73 t 14.042 8.334 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

舒適護(hù)理是一種從病人需求出發(fā)，以使患者在身心、社會(huì)等方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，盡可能減少患者不愉快感受為主要目標(biāo)的個(gè)性化護(hù)理模式[1]。在本次研究中，從環(huán)境、心理、飲食、體位等方面對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后1d、2d的VAS評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物用量均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道[2]相符，說(shuō)明舒適護(hù)理能夠有效減輕老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后的疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥物用量。結(jié)果還顯示觀察組術(shù)后的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明舒適護(hù)理能夠有效減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而加快患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在圍術(shù)期對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥物用量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。