鄭州市婦幼保健院（450000）郝麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 102例觀察對(duì)象均來自于2016年11月～2018年2月我院收治的黃疸新生兒，根據(jù)簡單隨機(jī)化原則分為兩組。觀察組51例，其中男25例、女26例，早產(chǎn)兒11例、足月兒36例、過期產(chǎn)兒4例，正常體重兒41例、低體重兒6例、巨大兒4例。對(duì)照組51例，其中男24例、女27例，早產(chǎn)兒8例、足月兒35例、過期產(chǎn)兒8例，正常體重兒45例、低體重兒4例、巨大兒2例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為自然受孕；（2）均明確診斷為新生兒黃疸；（3）家屬知情同意并簽署知情同意書；（4）經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。兩組患兒性別、體重等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、體溫測量、臍部護(hù)理等。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理。①新生兒娩出后即進(jìn)行早期撫觸護(hù)理，2次/d，30min/次[1]。護(hù)理人員加強(qiáng)撫觸方法的學(xué)習(xí)，向家屬做好解釋工作，告知撫觸的優(yōu)點(diǎn)及作用；成立撫觸護(hù)理室，撫觸室里溫濕度適宜，空氣良好，環(huán)境安靜，配備柔軟的護(hù)理臺(tái)。②在新生兒沐浴后或2餐奶之間進(jìn)行撫觸。護(hù)理人員清洗消毒雙手，保持雙手溫暖，讓患兒躺在護(hù)理臺(tái)上并除去衣物暴露軀體，注意保暖；將適量的嬰兒按摩油涂抹于掌心，并揉搓。從新生兒面部開始進(jìn)行撫觸，雙手手掌托于患兒的后腦，大拇指從眉心向太陽穴方向輕撫；將手貼于患兒額顳部，沿兩側(cè)顱骨向后腦方向輕撫[2]；沿患兒兩肋向腋窩方向撫觸；在患兒腹部，以食中指并攏順時(shí)針輕撫，可稍微加力，注意避開臍部；對(duì)患兒四肢進(jìn)行撫觸；適當(dāng)捏揉患兒手指、腳趾；按揉手掌、腳掌處的穴位。每個(gè)撫觸部位進(jìn)行5次左右，在整個(gè)撫觸過程中，護(hù)理人員眼睛盡量與患兒對(duì)視，進(jìn)行每一步撫觸時(shí)用柔和的聲音與患兒進(jìn)行交流[3]。③撫觸室內(nèi)播放優(yōu)美的輕音樂。

1.3 觀察指標(biāo) 以護(hù)理后血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間、護(hù)理有效率為評(píng)比項(xiàng)進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒黃疸完全消退、血清膽紅素水平恢復(fù)至正常；有效：患兒黃疸大部分消退、血清膽紅素水平基本恢復(fù)正常；無效：患兒黃疸癥狀及血清膽紅素水平均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，護(hù)理總有效率使用（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)。將P＜0.05作為兩組指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間 觀察組患兒血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05。見附表。

2.2 對(duì)比兩組患兒護(hù)理有效率 觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.08%，與對(duì)照組的82.35%對(duì)比差異P＜0.05。

3 討論

新生兒黃疸在新生兒出生后發(fā)生率較高，患兒面頸部出現(xiàn)淺黃色，或者波及軀干、四肢，鞏膜亦可能出現(xiàn)黃染，隨著體內(nèi)膽紅素的代謝及排泄，一般自行消退；重癥黃疸新生兒可能出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物、糞便及腦脊液等也呈黃染狀態(tài)[4]。病理性黃疸需要經(jīng)過及時(shí)的治療，降低膽紅素腦病的發(fā)生，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。撫觸護(hù)理是專業(yè)人員通過一定的手法及方式給予新生兒機(jī)體上的刺激，促進(jìn)新生兒的感知覺發(fā)育。本文中，以我院黃疸新生兒為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，通過實(shí)施常規(guī)護(hù)理及撫觸護(hù)理兩種不同的護(hù)理模式來檢驗(yàn)撫觸護(hù)理的臨床效果。實(shí)施撫觸護(hù)理的觀察組患兒血清膽紅素水平為（53.52±12.68）ummol/L、黃疸消退時(shí)間為（4.33±1.27）d均低于對(duì)照組，護(hù)理有效率中顯效、無效及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著。可看出采取撫觸護(hù)理能更有效的改善黃疸癥狀，縮短黃疸消退時(shí)間，促使血清膽紅素水平恢復(fù)正常。

附表 對(duì)比兩組血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間（±s）

附表 對(duì)比兩組血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 血清膽紅素水平（ummol/L）黃疸消退時(shí)間（d）觀察組 51 53.52±12.68 4.33±1.27對(duì)照組 51 81.36±17.54 6.76±2.17 P - ＜0.05 ＜0.05

綜上，撫觸護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中是有效的，能有效地控制黃疸癥狀。有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。