河南省榮軍醫(yī)院（453000）劉梅娟

腎結(jié)石屬泌尿外科常見及多發(fā)疾病之一，目前臨床上多采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，但易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中以尿路感染最為常見[1]。若腎結(jié)石術(shù)后患者尿路感染未得到及時(shí)診治，可引發(fā)感染性休克等嚴(yán)重疾病。近幾年，血清學(xué)檢測技術(shù)不斷發(fā)展及改進(jìn)，使尿路感染臨床診斷獲得較大突破。本研究旨在探究血清LPS、CRP、PCT水平聯(lián)合檢測在腎結(jié)石術(shù)后患者尿路感染的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2017年2月腎結(jié)石術(shù)后并發(fā)尿路感染患者73例設(shè)為研究組，均經(jīng)臨床證實(shí)為尿路感染，其中女21例，男52例，年齡31～66歲，平均年齡（44.32±7.34）歲。另選同期腎結(jié)石術(shù)后未并發(fā)尿路感染患者61例設(shè)為對(duì)照組，其中女17例，男44例，年齡32～67歲，平均年齡（45.03±6.96）歲。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審批同意。

1.2 方法 抽取靜脈血4 ml，離心取上層清液，以放射免疫法測定血清LPS、CRP、PCT水平，試劑盒購于上海拜力公司；陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：CRP＞8mg/L，PCT＞0.05ng/ml，LPS＞0.1EU/ml。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組血清LPS、CRP、PCT表達(dá)水平；②以臨床證實(shí)作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較血清LPS、CRP、PCT水平單一及聯(lián)合檢測腎結(jié)石術(shù)后尿路感染價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清LPS、CRP、PCT表達(dá)水平 研究組血清LPS、CRP、PCT表達(dá)水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 單一及聯(lián)合檢測腎結(jié)石術(shù)后尿路感染價(jià)值 血清LPS、CRP、PCT水平聯(lián)合檢測特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度高于單一檢測（P＜0.05），見附表2。

附表1 對(duì)比兩組血清LPS、CRP、PCT表達(dá)水平(±s)

附表1 對(duì)比兩組血清LPS、CRP、PCT表達(dá)水平(±s)

血清PCT（ng/ml）組別 病例數(shù)/例 血清LPS（EU/ml）血清CRP（mg/L）研究組 73 0.11±0.04 18.03±2.24 0.18±0.03對(duì)照組 61 0.08±0.01 6.54±1.07 0.04±0.01 t 5.707 36.700 34.847 P 0.000 0.000 0.000

附表2 對(duì)比單一及聯(lián)合檢測腎結(jié)石術(shù)后尿路感染價(jià)值

3 討論

本研究可知，研究組血清LPS、CRP、PCT水平高于對(duì)照組（P＜0.05），說明血清LPS、CRP、PCT水平與腎結(jié)石術(shù)后患者發(fā)生尿路感染關(guān)系密切。LPS屬內(nèi)毒素之一，是脂質(zhì)和糖的化合物，多存在于細(xì)胞壁黏肽上，具有引發(fā)白細(xì)胞反應(yīng)、發(fā)熱等毒性作用。當(dāng)病灶或血流中致病菌大量凋亡時(shí)，LPS會(huì)過多進(jìn)入血液，通過作用于凝血系統(tǒng)、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞，促使組織胺、前列腺素、白介素過度釋放，從而導(dǎo)致小血管功能異常。CRP屬急性蛋白之一，主要由肝細(xì)胞生成及釋放，不僅可增強(qiáng)補(bǔ)體系統(tǒng)，且能促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能，從而有助于殺滅致病菌。于創(chuàng)傷或急性感染情況下，血清CRP水平會(huì)迅速增高，介導(dǎo)全身炎性反應(yīng)，而當(dāng)感染得到控制后其又會(huì)降至原來水平，因此血清CRP水平可作為判斷感染程度靈敏指標(biāo)之一[2]。PCT不易受癌癥、變態(tài)反應(yīng)及自身免疫性疾病等因素影響，故檢測結(jié)果相對(duì)客觀，常用于診斷尿道感染合并菌血癥或尿道梗阻，術(shù)后血清PCT水平檢測有助于判斷是否根除引發(fā)病變感染源。本研究發(fā)現(xiàn)，血清LPS、CRP、PCT水平聯(lián)合檢測腎結(jié)石術(shù)后尿路感染特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度高于單一檢測（P＜0.05），說明血清LPS、CRP、PCT水平聯(lián)合檢測腎結(jié)石術(shù)后尿路感染，可顯著提高診斷效能。綜上所述，腎結(jié)石術(shù)后尿路感染患者血清LPS、CRP、PCT水平高表達(dá)，血清LPS、CRP、PCT水平聯(lián)合檢測腎結(jié)石術(shù)后尿路感染，可顯著提高診斷效能。