河南省焦作市婦幼保健院（454100）林濤 毛艷蕊

河南省焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院（454100）王二君

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2015年8月-2018年8月期間入院接受多排螺旋CT胸部平掃檢查的小兒375例，根據(jù)不同年齡階段分為5個(gè)小組，每組75例。Ⅰ組中男41例，女34例；年齡區(qū)間0～1歲；Ⅱ組中男43例，女32例；年齡區(qū)間1～3歲；Ⅲ組中男44例，女31例；年齡區(qū)間3～6歲；Ⅳ組中男45例，女30例；年齡區(qū)間6～12歲；Ⅴ組中男42例，女33例；年齡區(qū)間12～18歲。將5個(gè)小組的基線資料通過計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可作對(duì)比研究與分析。

1.2 診斷方法 所有患兒均給予多排螺旋CT胸部平掃，采用德國(guó)西門子 SOMATOM Emotion 16 CT診斷儀，設(shè)定掃描參數(shù)：將管電流控制在40～120mA，管電壓控制在110kv，層厚、層距均為2.6mm，螺距0.9mm。薄層重建采集圖像，并發(fā)送到PACS系統(tǒng)。由兩位臨床診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的放射醫(yī)生對(duì)冠狀位圖像進(jìn)行分析，并對(duì)動(dòng)脈韌帶鈣所處的位置、鈣化形態(tài)等資料進(jìn)行同步記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄5個(gè)小組的小兒動(dòng)脈韌帶鈣檢出情況及多排螺旋CT胸部平掃的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0分析，（±s）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，X2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附圖 軸位主肺動(dòng)脈窗層面顯示CLA條狀鈣化（左圖）；MPR冠狀位重建顯示鈣化位于主動(dòng)脈左側(cè)與肺動(dòng)脈起始部間（右圖）

2 結(jié)果

2.1 多組的檢出情況 多組不同年齡階段的小兒動(dòng)脈韌帶鈣檢出情況如下：Ⅰ組24（32.00%）；Ⅱ組35（46.67%）；Ⅲ組30（40.00%）；Ⅳ組25（33.33%）；Ⅴ組5（6.67%）。

2.2 CT診斷表現(xiàn) 在119例小兒動(dòng)脈韌帶鈣患兒中，經(jīng)多排螺旋CT胸部平掃診斷表現(xiàn)為條狀46例、點(diǎn)狀42例、曲線狀17例、壺腹形及結(jié)節(jié)狀14例。具體診斷表現(xiàn)見附圖。

3 討論

當(dāng)小兒的動(dòng)脈導(dǎo)管縮短直到關(guān)閉后出現(xiàn)短暫性功能性關(guān)閉，而結(jié)締組織、內(nèi)膜下層增生導(dǎo)致永久性關(guān)閉，最終引發(fā)小兒動(dòng)脈韌帶，在目前尚未確定韌帶鈣化發(fā)病機(jī)理[1]。小兒動(dòng)脈韌帶位于動(dòng)脈韌帶走行區(qū)，于主肺動(dòng)脈窗層面能夠看見軸位以及上端鈣化情況，通過對(duì)MPR重建冠狀面進(jìn)行觀察，能夠清楚顯示出鈣化動(dòng)脈韌帶走行[2]。在本次研究中，在119例小兒動(dòng)脈韌帶鈣患兒中，經(jīng)多排螺旋CT胸部平掃診斷表現(xiàn)為條狀46例、點(diǎn)狀42例、曲線狀17例、壺腹形及結(jié)節(jié)狀14例。有研究曾指出，動(dòng)脈韌帶形態(tài)多與動(dòng)脈導(dǎo)管形態(tài)存在一定緊密聯(lián)系，還指出小兒與年輕成人的動(dòng)脈韌帶具有相似性。多排螺旋CT胸部平掃可清楚顯示出小兒動(dòng)脈韌帶鈣化現(xiàn)象，對(duì)于診斷與辨別淋巴結(jié)鈣化、動(dòng)脈硬化具有較大優(yōu)勢(shì)。本研究表明，在5個(gè)小組中，1～3歲小兒的動(dòng)脈韌帶鈣檢出率最高，余下依次為Ⅲ組、Ⅰ組、Ⅳ組、Ⅴ組。375例小兒中共檢出動(dòng)脈韌帶鈣119例，CT診斷圖像表現(xiàn)為條狀、點(diǎn)狀、曲線狀、壺腹形及結(jié)節(jié)狀。張大偉[3]等在研究中對(duì)1000例小兒行多排螺旋CT胸部平掃檢查，結(jié)果得出有336例小兒被檢出為小兒動(dòng)脈韌帶鈣，確診率為33.60%，其中以條狀、點(diǎn)狀鈣化形式最為多見；小兒在1～3歲時(shí)，更加容易引發(fā)小兒動(dòng)脈韌帶鈣。提示應(yīng)用多排螺旋CT胸部平掃可提高檢出率；且與以往比較，小兒動(dòng)脈韌帶鈣的發(fā)生率逐漸上升。這與本次研究結(jié)論基本相似。

綜上所述，臨床診斷小兒動(dòng)脈韌帶鈣中應(yīng)采用多排螺旋CT胸部平掃，可見該疾病與年齡因素?zé)o關(guān)聯(lián)；能有效提升診斷檢出率，醫(yī)學(xué)借鑒性高。