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        全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值分析

        2019-10-18 01:03:52河南省范縣人民醫(yī)院457500毛清華
        首都食品與醫(yī)藥 2019年13期

        河南省范縣人民醫(yī)院(457500)毛清華

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 隨機從我院2016年4月~2018年2月期間收治的急腹癥患者中抽取80例做回顧分析,依據(jù)其檢查方式分組(對照組40例vs研究組40例)。入選標準:①患者滿足急腹癥疾病臨床診斷標準;②患者腹部均存在疼痛癥狀;③病歷資料齊全。對照組:男性21例,女性19例,年齡3~81歲,平均為(33.5±2.5)歲;研究組:男性22例,女性18例,年齡4~80歲,平均為(33.6±2.6)歲。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可比較。

        1.2 方法 超聲檢查方式:用彩色多普勒超聲診斷儀(PHILIPS-HD-11-XE型),探頭頻率為:線陣探頭為5~13MHz,腔內(nèi)探頭為4~9MHz,凸陣探頭為2~5MHz。癥狀輕者,則讓其主動攝取水量,將液體注入到膀胱中。若癥狀重者,則被動給予生理鹽水灌注,注滿膀胱為止。平臥位,常規(guī)掃描檢查盆腔、泌尿系統(tǒng),檢查中需加大探頭壓力,避免胃腸氣體干擾掃描結(jié)果,確保圖像清晰度。臟器發(fā)生病變者,則需觀察病灶周邊組織關(guān)系、病灶性質(zhì)、形態(tài)、大小等,并評估。研究組接受全面腹部超聲檢查,全面評估腹腔臟器,包含子宮附件、膀胱、輸尿管、腎、闌尾、肝膽胰脾、胃腸道等,若無法明確診斷闌尾為必查項目,需針對性給予檢查。對照組接受選擇性超聲進行檢查,按照檢查申請單上項目進行檢查。

        1.3 指標判定 本研究依據(jù)手術(shù)病理診斷和手術(shù)治療結(jié)果為診斷金標準,接受超聲檢查后,計算診斷符合率=符合例數(shù)/總例數(shù)×100%。并記錄超聲檢查時間、臨床診斷時間,比較結(jié)果。研究由醫(yī)院影像學經(jīng)驗豐富的2名醫(yī)生負責完成,若發(fā)生意見分歧則商討確定。

        1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件(SPSS13.0版本)分析數(shù)據(jù),t檢驗計量資料,表示為±s,X2檢驗計數(shù)資料,表示為%,若P<0.05,則有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 診斷符合率 研究組診斷符合率95%高于對照組60%,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 診斷時間 研究組超聲診斷時間高于對照組,臨床診斷時間低于對照組,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表。

        3 討論

        臨床診斷急腹癥的原則為“定位、定性、定因”,要求“快、準、穩(wěn)”[1],收集病史資料,而腹部超聲可更好的輔助臨床診斷。本研究中納入80例急腹癥患者分組討論,結(jié)果顯示,研究組診斷符合率95%高于對照組60%,超聲診斷時間高于對照組,臨床診斷時間低于對照組,分析其原因為全面腹部超聲檢查時實施全面檢查中做重點排查,醫(yī)生根據(jù)體格檢查、臨床表現(xiàn)、病史等,獨立診斷,進而延長了超聲診斷時間,提升診斷符合率,縮短臨床診斷時間,無需再使用X線片、CT等方式進行檢查[2]。且此研究結(jié)果與以往報道相符。因急腹癥牽涉較多臟器,發(fā)病急,病情重,部分患者臨床特征無明顯性[3],給予腹部選擇性超聲檢查,易誤診或漏診。全面腹部超聲則檢查范圍較為廣泛,及時修正初診結(jié)果,全面評價腹部臟器與腹痛的關(guān)系,降低誤診和漏診率??偨Y(jié)全面腹部超聲檢查的優(yōu)勢為:①全面腹部超聲并非僅組合和疊加選擇性超聲,而是重視全面檢查下的重點檢查[4],也就是說重點檢查與腹痛有關(guān)的疾病,如宮外孕、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性膽囊炎、急性闌尾炎等。②超聲醫(yī)生從被動轉(zhuǎn)變成主動[5],綜合檢查結(jié)果進行獨立診斷,降低誤診或漏診率。綜上,雖全面腹部超聲檢查急腹癥疾病,耗費時間長,但可縮短疾病診斷時間,提升診斷準確性,臨床應用價值高。

        附表 比較診斷時間(±s)

        附表 比較診斷時間(±s)

        臨床診斷時間(h)研究組 40 16.58±2.56 1.85±1.20對照組 40 10.02±3.11 2.71±1.65 t - 10.2998 2.6659 P - 0.0000 0.0093組別 例數(shù) 超聲診斷時間(min)

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