河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）孫梅

1 資料及方法

1.1 研究資料 隨機選取2015年12月～2018年1月接收的78例不孕不育癥患者為觀察對象，將其分為甲、乙兩組，每組39例。甲組：年齡26～36歲，平均（30.2±3.4）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.3）年；原發(fā)性不孕23例，繼發(fā)性不孕16例；乙組：年齡27～38歲，平均（30.5±3.4）歲；病程1～6年，平均（3.6±1.2）年；原發(fā)性不孕25例，繼發(fā)性不孕14例。所有患者都已通過本院醫(yī)學倫理委員會審核，且對研究內容知情。

1.2 方法 甲組采用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021107）治療，每次口服50mg，1次/d。乙組采用克羅米芬、阿司匹林聯合HCG治療，克羅米芬用量與用法同甲組，阿司匹林（國藥準字H36020722，江西制藥有限責任公司）每次口服50mg，1次/d；HCG（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34023361）采用肌肉注射治療，10000U/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療5天。

附表 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、宮頸黏液評分對比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、宮頸黏液評分對比（n，±s）

組別（n=39）宮頸黏液評分（分）子宮內膜厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 7.7±1.2 8.9±0.7 8.3±0.9 9.7±1.4乙組 7.6±1.1 10.9±1.8 8.2±0.9 11.8±1.7 t 0.38 6.47 0.49 5.95 P 0.70 0.00 0.63 0.00

1.3 觀察指標與療效判定 觀察、對比兩組患者治療前后子宮內膜厚度、宮頸黏液評分變化狀況、排卵率、妊娠率、治療總有效率。子宮內膜厚度采用陰道超聲檢測，在矢狀切面距宮底2cm處測量子宮前后肌層與內膜交界面的最大距離。宮頸黏液評分內容包括宮頸黏液量、宮頸口張開程度、黏液顏色等內容，滿分15分，宮頸黏液評分得分越高，越利于受孕。療效評定標準：無效：臨床癥狀及體征無任何改善；有效：癥狀、體征及輸卵管病變有所改善；顯效：癥狀、體征明顯改善，輸卵管通暢，但1年內未受孕；治愈：癥狀、體征完全消失，輸卵管通暢，且1年內受孕并分娩。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析各研究數據，計數、計量資料用例數（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度、宮頸黏液評分比較 兩組治療前子宮內膜厚度、宮頸黏液評分對比差異不明顯（P>0.05），乙組治療后子宮內膜厚度、宮頸黏液評分明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者治療總有效率、排卵率、妊娠率對比 乙組患者治療總有效率97.4%、排卵率87.2%及妊娠率51.3%均明顯高于甲組的84.6%、76.5%、28.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上常用的不孕不育癥治療方式為手術和藥物治療，藥物治療雖然有一定的治療效果，但目前并無統(tǒng)一的治療方案。因此，尋求合理有效的治療方式，對提高患者的妊娠率，促進患者受孕有重要的臨床意義。本次研究結果表明不孕不育癥患者采用克羅米芬、阿司匹林聯合HCG治療，能有效增加患者的子宮內膜厚度，促進宮頸黏液分泌，改善宮頸口張開程度，有助于患者排卵，受孕。阿司匹林可抗血小板凝聚，能促進子宮內膜血液循環(huán)，增加子宮內膜血流量，促使子宮內膜增厚。克羅米芬屬于抗性激素藥物，對雌激素的激動力較弱，能有效拮抗強雌性激素。將其用于不孕不育治療時，可刺激人體下丘腦激素受體，導致人體內源性雌激素正常負反饋受到干擾，促使卵泡分泌更多激素，增加黃體激素分泌量，刺激卵泡生長[1]。絨毛膜促性腺激素是胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白，對黃體有刺激作用，有助于黃體酮與雌激素持續(xù)性分泌，能促進胎盤發(fā)育[2]。因此，阿司匹林、克羅米芬、絨毛膜促性腺激素三者聯合用于不孕不孕癥治療，能有效促進卵泡生長發(fā)育，增加子宮內膜厚度，從而達到促排卵，提升患者妊娠受孕率的效果。

綜合上述內容可知，不孕不育癥采用阿司匹林、克羅米芬結合絨毛膜促性腺激素治療，能有效促排卵，增加患者妊娠受孕幾率。