廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院（528000）張志惠 鐘小奎 吳秀紅

圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)學(xué)之“臟躁”范疇，中醫(yī)學(xué)又將其稱為“絕經(jīng)前后諸癥”，是一種絕經(jīng)期前后婦女極易發(fā)生的疾病[1]。本研究采用在治療身體疾病的同時，配合心理干預(yù)對圍絕經(jīng)期綜合征患者進行治療，取得了一定效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年2月本院就診的46例經(jīng)辨證為圍絕經(jīng)期綜合征的患者，按就診序號隨機分兩組各23例，對照組的年齡43～55歲，病程5個月～6年；觀察組的年齡45～56歲，病程8個月～5年。兩組患者的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予醫(yī)生開的中藥方進行治療，水煎服每日一劑，早晚服用，1個月為1療程，2個療程后進行療效評估。自擬藥方組：生地黃、桑寄生、麥芽、鉤藤（生）各15g，熏紫草、糯稻根各30g，熏酸棗仁12g、（制）香附、當歸(炒)各10g，急躁易怒者加夏枯草、石決明；陰虛血少，心悸失眠者加麥冬、五味子；脾弱少運，納差便溏者，加山藥、茯苓、白術(shù)；肝郁心虛，臟躁神煩者加小麥、(炙)甘草。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上配合心理干預(yù)，每周進行2次，具體方法如下：①患者首診時進行健康宣教，講解圍絕經(jīng)期綜合征的病因，讓患者對圍絕經(jīng)期綜合征有基本的認識；②進行有效的溝通：用誠懇、認真負責、耐心的態(tài)度獲取患者的信任，讓患者毫無顧慮地把最困擾、最擔心的問題講出來，并盡所能，用簡明易懂的醫(yī)學(xué)知識為其解答，盡量消除患者的疑慮，保持心情愉悅，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；③激勵患者參與有益活動及帶氧運動：保持生活有規(guī)律，堅持體育鍛煉，增加日曬時間；④充實生活內(nèi)容：堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動，可防止肌肉、組織、關(guān)節(jié)、腦等發(fā)生“廢用性萎縮”；⑤每次進行心理干預(yù)的同時，要注意觀察患者的情緒及心理狀態(tài)，盡力消除負性心理，并誘導(dǎo)患者建立積極向上的心理情緒；⑥建立隨訪制度，主動幫助患者及時解決疑惑，解除困擾和痛苦，提高生活質(zhì)量。

1.3 檢測指標 在治療前后，患者均進行常規(guī)檢查，測雌二醇（E2）水平、血卵泡雌激素（FSH）水平及癥狀評分。其中E2及FSH的檢測由檢驗室測定；癥狀評分采用Kupper-man記分法由醫(yī)生對患者進行評定；采用自制“醫(yī)療服務(wù)滿意調(diào)查表”對患者滿意度進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)資料應(yīng)用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料及率比較用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組E2、FSH及LH水平比較

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)不同方法治療后，觀察組的治療有效率82.6%顯著高于對照組的69.6%。

2.2 兩組血清E2、FSH及LH水平比較 治療后觀察組的血清E2、FSH及LH水平要優(yōu)于對照組，具體情況見附表。

2.3 兩組滿意度調(diào)查 觀察組的醫(yī)療服務(wù)滿意度91.30%明顯高于對照組73.90%。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因為臟腑氣血虧虛，陰陽失調(diào)所致。本研究用的藥方主要以補腎疏肝、滋陰、清熱除煩、舒肝解郁、寧心安神為主，再配合心理干預(yù)能有效地改善患者的情緒。心理干預(yù)可以改善人的認知能力，可以使患者加強心理保健意識，進行自我調(diào)節(jié)，改變心理狀態(tài)，控制情緒波動，提高對外界刺激的易感性和耐受性，消除或緩解圍絕經(jīng)期綜合征的情緒障礙，提高患者的生活質(zhì)量[2]。在本研究中可見，中藥配合心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期綜合征具有明顯的療效，不但能明顯改善臨床癥狀，且觀察組在E2、FSH及LH水平、治愈率、滿意度等方面都優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，較單純中藥治療療效明顯，說明心理干預(yù)能起到積極的治療作用，并有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，中藥配合心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期綜合征的模式值得臨床推廣應(yīng)用。