廣東省中山市中醫(yī)院（528400）黃麗娥

過敏性哮喘是臨床常見的一種慢性兒科疾病[1]，由于兒童免疫力較為低下，所以可能對某種物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)而發(fā)病，致敏活性物質(zhì)作用于支氣管上，會出現(xiàn)喘息、咳嗽、哮鳴等臨床癥狀，嚴重者會出現(xiàn)心率增快、呼吸困難[2]。隨著中國社會醫(yī)療保障體系的進一步完善，臨床藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)進入廣大患者的視野，為進一步探究藥學(xué)服務(wù)對過敏性哮喘患者知識知曉、用藥依從性及病情控制程度的影響，本文選取72例患兒進行分組性研究，現(xiàn)在對相關(guān)研究情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2017年10月門診收治的過敏性哮喘患兒72例，采取數(shù)字表隨機方法進行分組。觀察組36例，其中男童24例，女童12例，年齡最小5歲，最大11歲，平均年齡為（7.25±0.25）歲，病程最短6個月，最長45個月，平均病程（25.15±1.02）個月；對照組36例，其中男童23例，女童13例，年齡最小5歲，最大12歲，平均年齡為（7.19±0.26）歲，病程最短7個月，最長44個月，平均病程（25.14±0.99）個月。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入、排除標準 納入標準：①符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》對支氣管哮喘的臨床診斷[3]，并查有明確過敏源，屬于過敏性哮喘；②可配合完成定期隨訪，家長文化程度高中以上；③監(jiān)護人簽署入組知情同意書，自愿入組參加調(diào)查研究。排除標準：①合并智力缺陷等影響藥學(xué)服務(wù)正常進行的情況；②失訪病例。

1.3 方法 對照組常規(guī)發(fā)藥，觀察組在發(fā)藥過程中給予單獨藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。常規(guī)發(fā)藥：核對患者身份信息，按處方給患者取藥。藥物服務(wù)：①向患兒及家屬介紹藥物治療相關(guān)的使用方法、用法用量、給藥方法以及臨床療效評估方法；②了解患兒實際情況，對過敏原情況進行分析，制定良好的規(guī)避方案，主動積極的實施治療方法輔助指導(dǎo)；③開展切實、有效的健康教育，使患兒及家屬明白按醫(yī)囑按時、按量服藥的必要性，了解飲食、運動、居家規(guī)避過敏原常識；④對藥物治療方案有效性進行追蹤，若不理想和臨床醫(yī)師共同討論調(diào)整個體化給藥方案。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后一個月、干預(yù)后六個月的知識知曉評分、治療依從性評分以及肺功能指標（FEV1%、PEF%）情況。知識知曉評分、治療依從性均使用本院自行設(shè)計過敏性哮喘患兒知識知曉評分調(diào)查表、治療依從性調(diào)查表，0分～100分，分數(shù)越高則說明患兒知識知曉、治療依從性越理想[5]。肺功能指標（FEV1%、PEF%）使用本院科時邁肺功能儀進行檢測[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.00版本統(tǒng)計學(xué)軟件，相關(guān)數(shù)據(jù)采取均數(shù)形式表示，比較采取t檢驗，P＜0.05時說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識知曉情況 兩組干預(yù)前知識知曉評分無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后一個月、干預(yù)后六個月，觀察組知識知曉評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 治療依從性情況 兩組干預(yù)前治療依從性評分無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后一個月、干預(yù)后六個月，觀察組治療依從性評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 病情控制情況 兩組干預(yù)前FEV1%、PEF%比較無顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后六個月，觀察組FEV1%、PEF%均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表3。

附表1 兩組患兒知識知曉評分情況比較[±s，分]

附表1 兩組患兒知識知曉評分情況比較[±s，分]

時間 觀察組(n=36) 對照組(n=36) t P干預(yù)前 56.25±1.02 56.01±0.98 1.0180 >0.05干預(yù)后一個月 75.31±2.02 66.46±1.25 22.3533 ＜0.05干預(yù)后六個月 92.14±2.44 78.58±1.27 29.5776 ＜0.05

附表2 兩組患兒治療依從性評分情況比較[±s，分]

附表2 兩組患兒治療依從性評分情況比較[±s，分]

時間 觀察組(n=36) 對照組(n=36) t P干預(yù)前 32.48±1.14 32.15±1.12 1.2389 >0.05干預(yù)后一個月 68.14±2.85 49.85±2.24 30.2737 ＜0.05干預(yù)后六個月 89.47±3.02 70.47±2.50 29.0778 ＜0.05

附表3 兩組患兒病情控制情況[±s，分]

附表3 兩組患兒病情控制情況[±s，分]

PEF%觀察組(n=36) 對照組(n=36) t P 觀察組(n=36) 對照組(n=36) t P干預(yù)前 80.79±5.06 80.74±4.98 0.0423 >0.05 32.48±1.14 32.15±1.12 1.2389 >0.05干預(yù)后一個月 83.16±5.46 81.51±5.11 1.3238 >0.05 68.14±2.85 49.85±2.24 34.3340 ＜0.05干預(yù)后六個月 86.11±3.02 70.47±2.50 23.9357 ＜0.05 89.47±3.02 70.47±2.50 29.0778 ＜0.05時間 FEV1%

3 討論

減少接觸過敏源，規(guī)范合理進行藥物治療是過敏性哮喘的有效治療途徑[6]，但由于患者多為兒童，自我護理能力有效，所以這就給臨床治療提供了更大考驗，藥物服務(wù)作為臨床治療的一個重要環(huán)節(jié)，近些年得到了臨床的廣泛關(guān)注。針對過敏性哮喘患兒所提供的藥物服務(wù)，從操作上要注意以下環(huán)節(jié)：①規(guī)范化的處方受理，在接受處方的同時，要對患者的過敏史、不良反應(yīng)發(fā)生史、合并癥以及用藥習慣有詳細的了解，并錄入病歷系統(tǒng)；②處方的審查，再次確定患兒的體重、聯(lián)合治療藥物，確定處方的合理性，對于有問題的處方，及時和臨床醫(yī)生、家屬確定；③在交代藥物使用方法時，要針對患兒的年齡，家屬的文化程度進行有效的藥物使用教育，交代藥品知識、正確使用藥物、依從性等具體問題，注意對兒童交代時間要短，注意抓住要點，并在患兒可以理解的范圍內(nèi)加以講解。

從研究結(jié)果可以看出：①藥學(xué)服務(wù)后患兒知識知曉水平顯著提高；②觀察組患兒治療依從性顯著提高；③觀察組患兒肺功能指標改善顯著，病情控制情況更加理想。分析認為：①藥物服務(wù)從藥物的使用方法、注意事項等重點內(nèi)容入手，以患兒可以明白的方法進行過敏性哮喘相關(guān)知識講解，患兒對自身病情了解，治療知識水平顯著提高；②通過藥物服務(wù)患兒更加理解了按時進行藥物治療的重要性，故治療依從性顯著提升；③規(guī)范化的臨床治療，以及日常護理水平的提高，故患兒病情控制水平更加理想。

綜上所述，對過敏性哮喘患兒給予有針對性藥學(xué)服務(wù)，可有效提高患兒相關(guān)知識知曉水平、改善治療依從性，對于有效控制病情也有重要臨床價值。