廣東省英德市人民醫(yī)院（513000）朱曉紅 張嘉怡 潘光標(biāo)

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis,OP）是指由各種因素引起的骨組織質(zhì)量下降及骨質(zhì)被破壞而使得骨脆性增加，是危及老年人的常見病，隨著年齡增加，身體營養(yǎng)成分缺失，0P的發(fā)病率也會逐漸增加，進而使得骨折的發(fā)病率也在不斷增長，嚴(yán)重威脅了老年人身體健康及生活質(zhì)量[1]。在農(nóng)村山區(qū)基本無預(yù)防骨質(zhì)疏松這一概念，再者因為農(nóng)村山區(qū)地理氣候及生活水平等因素，所以O(shè)P的老年人大多集中在山區(qū)農(nóng)村。本次研究通過對山區(qū)老年人OP的調(diào)查及相關(guān)因素分析，以為對臨床預(yù)防提供依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2017年9月，選取山區(qū)100例OP患者。男45例，女55例；年齡65～93歲，平均（78.45±15.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：依據(jù)《世界衛(wèi)生組織制定的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診；長期居住在農(nóng)村山區(qū)；無精神疾病且意識清楚；能與調(diào)查者進行溝通；生活可自理；依從性好，可配合本次研究；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者；患有惡性腫瘤；近期或長期服用糖皮質(zhì)激素者。

1.2 治調(diào)查方法 根據(jù)國內(nèi)外文獻及專家意見自制健康調(diào)查問卷，主要內(nèi)容有：一般資料（年齡、性別、文化背景、經(jīng)濟條件、有無吸煙、飲酒情況等內(nèi)容），有關(guān)疾病因素（營養(yǎng)飲食、鍛煉情況、婚姻狀態(tài)、絕經(jīng)史勞動情況、對骨質(zhì)疏松了解情況等內(nèi)容）。被調(diào)查者通過問卷填寫的方法填寫資料，對于無法填寫者由調(diào)查者通過問答的方法填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用單因素Logictic相關(guān)分析，將具有意義的危險因素再進行非條件Logictic回歸分析。P＜0.05時說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響男性、女性O(shè)P的單因素分析 男性單因素分析結(jié)果顯示，年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化背景、飲酒頻率、牛奶飲用、勞動、對骨質(zhì)疏松了解情況與其骨質(zhì)疏松有相關(guān)性（P＜0.05）；女性單因素分析結(jié)果顯示，年齡、體質(zhì)指數(shù)、文化背景、牛奶飲用、婚姻、勞動、對骨質(zhì)疏松了解情況、骨折次數(shù)、每天鍛煉情況、絕經(jīng)史與OP有相關(guān)性（P＜0.05）。

2.2 影響男性O(shè)P的非條件Logistic回歸分析以具有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素分析進行多元回歸分析。結(jié)果示年齡、飲酒頻率是其危險因素，而牛奶飲用、骨質(zhì)疏松了解情況可能是其保護因素（P＜0.05）。見附表1。

2.3 影響女性O(shè)P的非條件Logistic回歸分析以具有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素分析進行多元回歸分析。結(jié)果示年齡與絕經(jīng)情況是其危險因素，而體質(zhì)指數(shù)、鍛煉情況、牛奶飲用、絕經(jīng)情況及骨質(zhì)疏松的認(rèn)知程度可能是保護因素（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥常發(fā)于老年人，多因椎體、腰背痛及股骨發(fā)生骨折而就診，脊柱變形、腰痛及骨折是較為常見的臨床癥狀，采取仰臥位、坐位時疼痛可稍減輕，向后伸腰時疼痛程度增強[3]。有研究表明現(xiàn)在世界各地有越來越多的人遭受OP的威脅，中國骨質(zhì)疏松患病率多集中在60歲以上的人群，其中女性患病率多于男性[4]。

OP早期癥狀不明顯，若對此疾病沒有了解，往往會容易被忽略，而易發(fā)生骨折，造成嚴(yán)重后果，所以了解OP的相關(guān)發(fā)病因素及增加對其了解程度可有效預(yù)防骨折的發(fā)生。在本研究中，男性和女性的獨立危險因素均與年齡、飲酒頻率及絕經(jīng)狀態(tài)有關(guān)，而OP的保護因素與體質(zhì)指數(shù)、牛奶飲用、鍛煉情況及對骨質(zhì)疏松了解程度有關(guān)。年齡扮演著危險因素，主要是因為老年人吸收營養(yǎng)能力下降，骨量丟失大于其形成量，而導(dǎo)致骨密度下降，骨脆性增加，OP的發(fā)生與年齡成正比。楊海敏等[5]學(xué)者也指出，OP的發(fā)生與年齡密切相關(guān)，年齡越大骨強度就越低，發(fā)生OP的幾率也就越大。此外，飲酒頻率過高是男性發(fā)生OP的獨立危險因素，因為大量飲酒會對骨密度有一定傷害，會損害骨質(zhì)健康，而對于女性來說并無多大關(guān)系，可能與山區(qū)女性本就飲酒過少有關(guān)。在老年女性中，絕經(jīng)是其重要危險因素，OP患病率與絕經(jīng)年限成正比，女性絕經(jīng)時間越長，其發(fā)生率就越高，可能是因為絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平就會下降，骨質(zhì)內(nèi)雌激素受體水平也同樣會下降，而使得骨形成減少，骨密度就會下降，所以就易并發(fā)OP，鄭力恒等[6]學(xué)者與本研究相一致。再者，由于地處山區(qū)經(jīng)濟條件有限，對鈣來源認(rèn)知不足，牛奶以及肉類也嚴(yán)重攝入不足，致使目前山區(qū)大部分的老年人出現(xiàn)OP。

附表1 影響男性O(shè)P的非條件Logistic回歸分析

附表2 影響女性O(shè)P的非條件Logistic回歸分析

OP的保護因素中，牛奶的補充量是其重要的一個因素，牛奶中含有很多營養(yǎng)物質(zhì)，如鈣、維生素D，并且鈣磷比例恰好，在骨重建中兩者具有重要作用，每天飲用牛奶，并做鍛煉運動可有效預(yù)防OP的發(fā)生。

總之，通過對農(nóng)村山區(qū)發(fā)生OP的相關(guān)因素分析，有助于對疾病進行及早預(yù)防與治療，改善山區(qū)老年人的營養(yǎng)狀態(tài)及日常生活，增加對山區(qū)老年人OP的預(yù)防，可以降低老年人脊柱變形、腰痛及骨折發(fā)生率，提高晚年生活質(zhì)量。