陳鋒

來鳳縣人民醫(yī)院 (湖北來鳳 445700)

急性腦梗死是指腦部供血突然中斷使得腦組織壞死的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，由于給腦部供血的動脈出現(xiàn)粥樣硬化或者血栓后，管腔變得狹窄，從而引起腦部供血不足，該病與高血壓、糖尿病、高血脂等均為中老年人群常見疾病[1]。急性腦梗死起病急，多數(shù)患者在睡眠時發(fā)病，病程發(fā)展快，起病數(shù)小時內(nèi)即可到達(dá)高峰，患者出現(xiàn)頭痛、耳鳴、半身不遂、惡心、嘔吐及口齒不清等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其生命安全[2]。本研究旨在探討腦血栓片聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科的120例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方式不同分為兩組，各60例。對照組男41例，女19例；年齡34.9～88.7歲，平均(48.62±4.63)歲。試驗(yàn)組男42例，女18例；年齡34.6～88.6歲，平均(48.56±4.72)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)發(fā)病時間超過48 h；(3)可正常交流；(4)患者配合度高，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用依達(dá)拉奉治療：將30 mg依達(dá)拉奉(國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080056，規(guī)格：30 mg)加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注治療，30 min內(nèi)滴完，2次/d[3]。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腦血栓片口服治療：腦血栓片(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22022470，規(guī)格：0.3 g)，3次/d，2片/次[4]。

7 d為1個療程，兩組均治療3個療程。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療有效率，分為無效、好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈4個等級，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分結(jié)果進(jìn)行判斷：無效，患者臨床癥狀無改變，NIHSS評分降低<18%；好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀有所改善，NIHSS評分降低18%～<45%；顯效，患者臨床癥狀得以明顯改善，NIHSS評分降低45%～<90%；痊愈，患者NIHSS評分降低≥90%，傷殘情況得以恢復(fù)。治療有效率=(好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況：神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS進(jìn)行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；日常生活能力采用巴塞爾指數(shù)(Barthel)進(jìn)行評定，包括進(jìn)食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者日常生活能力恢復(fù)越佳；營養(yǎng)不良狀況采用Kaup指數(shù)評價，Kaup指數(shù)= [體重(kg)/身高(cm)2]×104，Kaup指數(shù)<10為消耗癥，10～13為營養(yǎng)不良，15～19為正常，19～22為良好，>22表示肥胖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況比較

試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損情況及營養(yǎng)不良情況評分均低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療有效率比較

注：與對照組比較，χ2=4.781，aP<0.05

表2 兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況比較(分，

3 討論

急性腦梗死是一種病死率及致殘率極高的疾病。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是各種因素綜合引起的一種腦部供血不足現(xiàn)象，使得腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致半暗區(qū)損傷的發(fā)生。研究顯示，腦梗死患者突然發(fā)病后，其半暗區(qū)腦組織的血液供給并未中止，只是灌注速度減慢，呈現(xiàn)一種低灌注現(xiàn)象[5]。挽救腦梗死患者半暗帶，即可挽救其生命[6]。

臨床醫(yī)學(xué)常采用腦神經(jīng)保護(hù)措施及溶栓對腦梗死患者進(jìn)行治療，但溶栓對于時間的要求極為嚴(yán)格，多數(shù)患者在睡眠狀態(tài)突然發(fā)病，患者及家屬均不易察覺，因此容易錯過治療的最佳時間，而腦神經(jīng)保護(hù)治療是治療腦梗死患者的重要手段，如給予患者依達(dá)拉奉和腦血栓片治療。依達(dá)拉奉是臨床上目前使用范圍較廣的一種藥物，能有效緩解神經(jīng)中毒癥狀，抑制細(xì)胞凋亡，減慢腦梗死進(jìn)程。腦血栓片是一種由丹參、紅花及水蛭等成分制成的藥物，能改善血液循環(huán)，抑制血栓形成。聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與腦血栓片，能提高治療效果，有效抑制血栓形成[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損情況及營養(yǎng)不良情況評分均低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，急性腦梗死患者使用腦血栓片聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可提高治療有效率，改善患者神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及營養(yǎng)不良情況。